Antikoagulasjon i AF-ablasjon og effekter på nevrokognitiv funksjon

Atrieflimmer (AF) er den vanligste hjertearytmien i USA, og behandling med AF-ablasjon er raskt i ferd med å bli den foretrukne definitive terapien. Ikke desto mindre kommer AF-ablasjon med en viss risiko, inkludert blødninger relatert til vaskulær tilgang og myokardskade, samt den sjeldne forekomsten av klinisk slag fra blodpropp som går fra hjertet til hjernen, kalt "cerebrotromboembolier." Faktisk har cerebrotromboembolier uten noen symptomer blitt oppdaget ved spesielle avbildningsprosedyrer kalt hjernemagnetisk resonanstomografi (MRI) i så mange som 22 % av tilfellene.(1-6) Det er fortsatt klinisk likevekt blant eksperter når det gjelder å balansere risikoene og fordelene ved fortsatt versus avbrutt blodfortynning, eller "antikoagulasjon" under AF-ablasjon, da de gjelder risikoen for henholdsvis blødning og cerebrotromboemboli, og de potensielt mer subtile følgene av disse tilsynelatende tause cerebrotromboene. forbli ukjent. Faktisk er både avbrudd og fortsettelse av antikoagulasjon under AF-ablasjon standarden for omsorg. Etterforskerne vil utføre den første randomiserte studien av uavbrutt versus avbrutt antikoagulasjon hos pasienter som gjennomgår AF-ablasjon for å avgjøre om det reduserer nevrologisk skade. Målet med denne forskningen er å undersøke effekten av fortsatt antikoagulasjon for AF-ablasjon på cerebrotromboembolier, og de nevrokognitive følgene av emboliske lesjoner, som til nå anses som subkliniske. Etterforskerne antar at fortsatt antikoagulasjon både vil redusere cerebrotromboembolier og dempe enhver potensiell nedgang i nevrokognitiv funksjon etter prosedyren. Etterforskerne antar også at forekomsten av cerebrotromboembolier (CTE) ved MR vil mediere den forskjellen.