Anticoagulação na Ablação de FA e Efeitos na Função Neurocognitiva

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca mais comum nos Estados Unidos, e o tratamento por ablação de FA está rapidamente se tornando a terapia definitiva preferida. No entanto, a ablação de FA apresenta algum risco, incluindo sangramentos relacionados ao acesso vascular e dano miocárdico, bem como a rara incidência de acidente vascular cerebral por coágulos sanguíneos que viajam do coração para o cérebro, denominados "cerebrotromboêmbolos". De fato, cerebrotromboêmbolos sem nenhum sintoma foram detectados por procedimentos especiais de imagem chamados ressonância magnética cerebral (RM) em até 22% dos casos.(1-6) Permanece o equilíbrio clínico entre os especialistas em relação ao equilíbrio dos riscos e benefícios do afinamento do sangue contínuo versus interrompido, ou "anticoagulação" durante a ablação de FA, no que se refere ao risco de sangramento e prevenção de tromboembolismo cerebral, respectivamente, e as sequelas potencialmente mais sutis desses tromboembolismo aparentemente silenciosos permanecem desconhecidos. Na verdade, tanto a interrupção quanto a continuação da anticoagulação durante a ablação da FA são o padrão de tratamento. Os investigadores realizarão o primeiro estudo randomizado de anticoagulação ininterrupta versus interrompida em pacientes submetidos à ablação de FA para determinar se ela atenua a lesão neurológica. O objetivo desta pesquisa é investigar o efeito da anticoagulação continuada para ablação da FA sobre os tromboembolismos cerebrais e as sequelas neurocognitivas das lesões embólicas, até o momento consideradas subclínicas. Os investigadores levantam a hipótese de que a anticoagulação contínua reduzirá os tromboembolismos cerebrais e atenuará qualquer declínio potencial na função neurocognitiva pós-procedimento. Os investigadores também levantam a hipótese de que a incidência de tromboembolismo cerebral (CTE) por ressonância magnética irá mediar essa diferença.