Antikoagulation i AF-ablation och effekter på neurokognitiv funktion

Förmaksflimmer (AF) är den vanligaste hjärtarytmin i USA, och behandling med AF-ablation håller snabbt på att bli den gynnade definitiva behandlingen. Ändå kommer AF-ablation med en viss risk, inklusive blödningar relaterade till vaskulär åtkomst och myokardskador, såväl som den sällsynta förekomsten av klinisk stroke från blodproppar som går från hjärtat till hjärnan, kallade "cerebrotromboembolier". I själva verket har cerebrotromboembolier utan några symtom upptäckts genom speciella bildbehandlingsförfaranden som kallas hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRT) i så många som 22 % av fallen.(1-6) Det kvarstår klinisk jämvikt bland experter när det gäller att balansera riskerna och fördelarna med fortsatt kontra avbruten blodförtunnning, eller "antikoagulation" under AF-ablation, eftersom de hänför sig till risken för blödning respektive förebyggande av cerebrotromboembolier, och de potentiellt mer subtila följderna av dessa till synes tysta cerebrotrombotromboli förbli okänd. Faktum är att både avbrott och fortsättning av antikoagulering under AF-ablation är standarden på vården. Utredarna kommer att utföra den första randomiserade studien av oavbruten kontra avbruten antikoagulering hos patienter som genomgår AF-ablation för att avgöra om det mildrar neurologiska skador. Syftet med denna forskning är att undersöka effekten av fortsatt antikoagulering för AF-ablation på cerebrotromboembolier, och de neurokognitiva följderna av emboliska lesioner, som hittills anses vara subkliniska. Utredarna antar att fortsatt antikoagulering både kommer att minska cerebrotromboembolier och mildra eventuella potentiella nedgångar i neurokognitiv funktion efter proceduren. Utredarna antar också att förekomsten av cerebrotromboembolier (CTE) med MRT kommer att förmedla den skillnaden.