Antykoagulacja w ablacji AF i wpływ na funkcje neurokognitywne

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią serca w Stanach Zjednoczonych, a leczenie za pomocą ablacji AF szybko staje się preferowaną terapią ostateczną. Niemniej jednak ablacja AF wiąże się z pewnym ryzykiem, w tym krwawieniami związanymi z dostępem naczyniowym i uszkodzeniem mięśnia sercowego, a także rzadkim występowaniem klinicznego udaru spowodowanego zakrzepami krwi, które przemieszczają się z serca do mózgu, określanymi jako „zakrzepica mózgowo-zatorowa”. W rzeczywistości, mózgowo-zatorowe bez żadnych objawów zostały wykryte za pomocą specjalnych procedur obrazowania zwanych rezonansem magnetycznym mózgu (MRI) aż w 22% przypadków.(1-6) Wśród ekspertów panuje kliniczna równowaga w zakresie bilansowania ryzyka i korzyści ciągłego i przerywanego rozrzedzania krwi lub „antykoagulacji” podczas ablacji AF, ponieważ odnoszą się one odpowiednio do ryzyka krwawienia i profilaktyki zakrzepowo-zatorowej mózgu oraz potencjalnie bardziej subtelnych następstw tych pozornie cichych zakrzepowo-zatorowych mózgowo-mózgowych pozostać nieznanym. W rzeczywistości zarówno przerwanie, jak i kontynuacja antykoagulacji podczas ablacji AF są standardem postępowania. Badacze przeprowadzą pierwszą randomizowaną próbę nieprzerwanej i przerywanej antykoagulacji u pacjentów poddawanych ablacji AF, aby określić, czy łagodzi ona uszkodzenia neurologiczne. Celem tego badania jest zbadanie wpływu kontynuacji antykoagulacji w celu ablacji AF na zakrzep z zatorami mózgowymi oraz neurokognitywne następstwa zmian zatorowych, które do tej pory uważa się za subkliniczne. Badacze wysuwają hipotezę, że kontynuacja leczenia przeciwkrzepliwego zarówno zmniejszy zakrzepicę zatorowo-mózgową, jak i złagodzi wszelkie potencjalne pogorszenie funkcji neurokognitywnych po zabiegu. Badacze wysuwają również hipotezę, że częstość występowania zakrzepowo-zatorowego mózgu (CTE) w badaniu MRI będzie pośredniczyć w tej różnicy.