Антикоагулянтная терапия при аблации ФП и влияние на нейрокогнитивную функцию

Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией в Соединенных Штатах, и лечение с помощью аблации ФП быстро становится предпочтительной радикальной терапией. Тем не менее, абляция ФП сопряжена с определенным риском, включая кровотечения, связанные с сосудистым доступом и повреждением миокарда, а также редкую частоту клинического инсульта из-за сгустков крови, перемещающихся из сердца в мозг, называемых «церебротромбоэмболами». Фактически, церебротромбоэмболы без каких-либо симптомов были обнаружены с помощью специальных процедур визуализации, называемых магнитно-резонансной томографией головного мозга (МРТ), в 22% случаев (1-6). Среди экспертов сохраняется клиническое равновесие в отношении баланса между рисками и преимуществами продолжающегося и прерывистого разжижения крови или «антикоагулянтной терапии» во время аблации ФП, поскольку они связаны с риском кровотечения и профилактикой церебротромбоэмболов, соответственно, и потенциально более тонкими последствиями этих явно бессимптомных церебротромбоэмболов. остаются неизвестными. Фактически, как прерывание, так и продолжение антикоагулянтной терапии во время аблации ФП являются стандартом лечения. Исследователи проведут первое рандомизированное исследование непрерывной и прерывистой антикоагулянтной терапии у пациентов, перенесших аблацию ФП, чтобы определить, смягчает ли она неврологические повреждения. Целью данного исследования является изучение влияния продолжительной антикоагулянтной терапии при аблации ФП на церебротромбоэмболы и нейрокогнитивные последствия эмболических поражений, которые на данный момент считаются субклиническими. Исследователи предполагают, что продолжение антикоагулянтной терапии уменьшит количество церебротромбоэмболов и смягчит любое потенциальное снижение нейрокогнитивной функции после процедуры. Исследователи также предполагают, что частота церебротромбоэмболов (CTE) по данным МРТ будет опосредовать эту разницу.