Respirasjonsvariasjon i sentral venøs oksygenmetning forutsier volumrespons hos hemodynamisk ustabile pasienter under mekanisk ventilasjon: en prospektiv kohortstudie (VOS-HI)

Vaskulær fylling representerer milepælen i behandlingen av hypovolemi. Hovedmålet er å gjenopprette vaskulært volum og korrigere perfusjonsproblemer for å forhindre de skadelige konsekvensene av langvarig sjokk.

Hypovolemi-diagnose er lett å stille i åpenbare kliniske situasjoner som hemorragisk sjokk, dehydrering ..., men det er fortsatt mange diagnostiske problemer angående latent hypovolemi, spesielt hvis det er forbundet med venstre ventrikkel dysfunksjon.

I denne situasjonen er diagnostikk av hypovolemi vanskelig å gjøre, og andre undersøkelser er nødvendig.

Sentralt venetrykk (CVP) og pulmonal okklusjonsarterietrykk (PAPO) er de hovedsakelig brukte parameterne for å indikere vaskulær fylling, men faktisk understreker mange studier deres lave ansvar i denne situasjonen.

Etter vaskulær fylling er utfallsmåling nødvendig for å evaluere effekten av behandlingen.

Utfallsmåling basert på hemodynamiske kriterier er fortsatt utilstrekkelig. Faktisk vedvarer vevshypoksi hvis kardio-respirasjonssystemet ikke tilpasset seg de metabolske behovene, og det er derfor en vei basert på terapeutiske mål som venøs oksymetri er nødvendig.

Teoretisk sett er en påfyllingsmanøver fordelaktig hvis den er forbundet med en ScvO2-forbedring. Den gjenspeiler forbedringen av hjertevolum og forutsier den positive responsen på fyllingstesten.