Variação respiratória na saturação venosa central de oxigênio prediz a capacidade de resposta a volume em pacientes hemodinamicamente instáveis ​​sob ventilação mecânica: um estudo de coorte prospectivo (VOS-HI)

O enchimento vascular representa o marco do tratamento da hipovolemia. Seu principal objetivo é restaurar o volume vascular e corrigir problemas de perfusão, evitando as consequências deletérias do choque prolongado.

O diagnóstico de hipovolemia é fácil em situações clínicas óbvias, como choque hemorrágico, desidratação..., mas ainda existem muitas dificuldades diagnósticas quanto à hipovolemia latente, especialmente se associada a disfunção ventricular esquerda.

Nessas situações, o diagnóstico de hipovolemia é difícil de ser feito e outras investigações são necessárias.

A pressão venosa central (PVC) e a pressão arterial de oclusão pulmonar (PAPO) são os parâmetros mais utilizados para indicar o enchimento vascular, mas na verdade muitos estudos destacam sua baixa responsabilidade nessa situação.

Após o enchimento vascular, a medição do resultado é necessária para avaliar a eficácia do tratamento.

A mensuração do desfecho com base em critérios hemodinâmicos ainda é insuficiente. De facto, a hipóxia tecidular persiste se o sistema cardio - respiratório não se adapta às necessidades metabólicas, pelo que é necessária uma via baseada em objectivos terapêuticos como a oximetria venosa.

Teoricamente, uma manobra de enchimento é benéfica se associada a uma melhora da ScvO2. Reflete a melhora do débito cardíaco e prediz a resposta positiva ao teste de enchimento.