Andningsvariation i central venös syremättnad förutsäger volymrespons hos hemodynamiskt instabila patienter under mekanisk ventilation: en prospektiv kohortstudie (VOS-HI)

Vaskulär fyllning representerar milstolpen i behandlingen av hypovolemi. Dess huvudsakliga mål är att återställa vaskulär volym och korrigera perfusionsproblem för att förhindra de skadliga konsekvenserna av långvarig chock.

Hypovolemidiagnos är lätt att ställa i uppenbara kliniska situationer som hemorragisk chock, uttorkning..., men det finns fortfarande många diagnostiska svårigheter gällande latent hypovolemi, särskilt om det är förknippat med vänsterkammardysfunktion.

I dessa situationer är diagnostik av hypovolemi svår att göra och andra undersökningar behövs.

Centralt venöst tryck (CVP) och pulmonellt ocklusionsartärtryck (PAPO) är de mest använda parametrarna för att indikera vaskulär fyllning men faktiskt många studier understryker deras låga ansvar i denna situation.

Efter vaskulär fyllning behövs utfallsmätning för att utvärdera behandlingens effektivitet.

Utfallsmätning baserad på hemodynamiska kriterier är fortfarande otillräcklig. Faktum är att vävnadshypoxi kvarstår om kardio-andningssystemet inte anpassade sig till de metabola behoven, det är därför en väg baserad på terapeutiska mål som venös oxymetri behövs.

Teoretiskt sett är en fyllningsmanöver fördelaktig om den förknippas med en ScvO2-förbättring. Det återspeglar förbättringen av hjärtminutvolymen och förutsäger den positiva känsligheten för fyllningstestet.