Procalcitonin som en markør for antibiotikabehandling hos pasienter med nedre luftveisinfeksjoner

En økende mengde antibiotika blir konsumert og sammen med den økte resistensen de fører med seg, utgjør de et økende problem for helsesektoren. En metode for å redusere bruken av antibiotika er svært ønskelig og av stor betydning for å stoppe spredningen av multiresistente bakterier som blir et økende problem i Danmark.

Nedre luftveisinfeksjoner som lungebetennelse og akutte forverringer av kronisk obstruktiv lungesykdom (AECOPD) er hyppige årsaker til pasientkontakt både i primær- og sekundærsektoren. Å identifisere hvilke pasienter som kan ha nytte av behandling med antibiotika er en stor utfordring for helsesektoren. Dette er grunnen til at pasienter ofte behandles med antibiotika hvis det er mistanke om de ovennevnte lidelsene, selv om de ikke er sikkert bevist.

En økende mengde data tyder på at prokalsitonin (PCT) kan tjene som en mulig markør for luftveisinfeksjoner forårsaket av bakterier. Ved siden av de konvensjonelle kliniske parametrene anses nivået av PCT som et lovende middel for å bestemme om man skal behandle med antibiotika og hvor lenge en slik behandling skal vare. Når en infeksjon er under kontroll av individets immunsystem eller ved behandling med antibiotika, vil nivået av PCT reduseres med 50 % på daglig basis. Følgelig bør en nedgang i PCT-nivåene indikere en gunstig respons på antibiotikabehandling. Derfor er det behov for å undersøke videre om PCT-nivåene kan brukes, i hverdagsklinikken, til å diagnostisere pasienter med lungebetennelse eller AECOPD forårsaket av bakterier og om dette kan ha effekt på bruken av antibiotika, og dermed optimere behandlingen av pasienter.

Formålet med dette forskningsprosjektet er å sammenligne mengden antibiotika som konsumeres ved bruk av standardbehandling og behandling basert på henholdsvis PCT-nivåene til pasienter med nedre luftveisinfeksjoner.

Med forskningen for hånden er det ønskelig med en avklaring av om en måling av PCT kan tjene som et diagnostisk verktøy for å skille mellom bakterielle og ikke-bakterielle infeksjoner hos pasienter som mistenkes for å ha lungebetennelse eller AECOPD. I forlengelsen ønsker denne studien å avklare om PCT-nivåene kan indikere når en potensiell antibiotikabehandling bør igangsettes og om bruk av en PCT-basert behandling i det daglige kliniske arbeidet vil kunne redusere antibiotikaforbruket.

Hypotesen er at PCT vil øke (≥0,25 µg/l og ≥0,10 µg/l for henholdsvis lungebetennelse og AECOPD) ved nedre luftveisinfeksjoner forårsaket av bakterier, mens PCT bare bør økes svakt ved ikke-bakterielle nedre luftveisinfeksjoner hvis i det hele tatt. Det forventes at bruk av en PCT-basert behandling ved nedre luftveisinfeksjoner vil kunne redusere forbruket av antibiotika, samtidig som det ikke skal vise seg en større helserisiko for pasientene enn ved bruk av standardbehandling.