Prokalcytonina jako marker antybiotykoterapii u pacjentów z infekcjami dolnych dróg oddechowych

Konsumuje się coraz więcej antybiotyków i wraz ze zwiększoną opornością, jaką niosą ze sobą, stanowią one coraz większy problem dla sektora opieki zdrowotnej. Metoda ograniczenia stosowania antybiotyków jest wysoce pożądana i ma ogromne znaczenie dla powstrzymania rozprzestrzeniania się wielolekoopornych bakterii, które stają się coraz większym problemem w Danii.

Infekcje dolnych dróg oddechowych, takie jak zapalenie płuc i ostre zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD), są częstymi przyczynami kontaktu pacjentów zarówno w sektorze pierwotnym, jak i wtórnym. Identyfikacja pacjentów, którzy mogliby odnieść korzyści z leczenia antybiotykami, jest wielkim wyzwaniem dla sektora ochrony zdrowia. Dlatego często pacjenci leczeni są antybiotykami, jeśli istnieje tylko podejrzenie wyżej wymienionych zaburzeń, nawet jeśli nie są one potwierdzone.

Coraz więcej danych sugeruje, że prokalcytonina (PCT) może służyć jako potencjalny marker bakteryjnych infekcji dróg oddechowych. Obok konwencjonalnych parametrów klinicznych, poziom PCT jest uważany za obiecujący sposób podjęcia decyzji o leczeniu antybiotykami i czasie trwania takiego leczenia. Kiedy infekcja jest kontrolowana przez układ odpornościowy danej osoby lub przez leczenie antybiotykami, poziom PCT spada codziennie o 50%. W związku z tym spadek poziomu PCT powinien wskazywać na korzystną odpowiedź na antybiotykoterapię. Dlatego istnieje potrzeba dalszych badań, czy poziom PCT może być stosowany w codziennej klinice do diagnozowania pacjentów z zapaleniem płuc lub AECOPD wywołanym przez bakterie i czy może to mieć wpływ na stosowanie antybiotyków, optymalizując w ten sposób leczenie pacjenci.

Celem niniejszego projektu badawczego jest porównanie ilości przyjmowanych antybiotyków odpowiednio przy leczeniu standardowym i leczeniu opartym na poziomie PCT u pacjentów z infekcjami dolnych dróg oddechowych.

Biorąc pod uwagę dostępne badania, pożądane jest wyjaśnienie, czy pomiar PCT może służyć jako narzędzie diagnostyczne do rozróżniania infekcji bakteryjnych i innych niż bakteryjne u pacjentów z podejrzeniem zapalenia płuc lub AECOPD. W rozszerzeniu, to badanie ma na celu wyjaśnienie, czy poziomy PCT mogą wskazywać, kiedy należy rozpocząć potencjalne leczenie antybiotykowe i czy stosowanie leczenia opartego na PCT w codziennej pracy klinicznej może zmniejszyć zużycie antybiotyków.

Hipoteza jest taka, że ​​PCT wzrośnie (≥0,25 µg/l i ≥0,10 µg/l odpowiednio dla zapalenia płuc i AECOPD) w infekcjach dolnych dróg oddechowych wywołanych przez bakterie, podczas gdy PCT powinno być tylko nieznacznie zwiększone w niebakteryjnych infekcjach dolnych dróg oddechowych Jeśli w ogóle. Oczekuje się, że zastosowanie leczenia opartego na PCT w infekcjach dolnych dróg oddechowych mogłoby zmniejszyć zużycie antybiotyków, jednocześnie nie powinno stanowić większego zagrożenia dla zdrowia pacjentów niż zastosowanie standardowego leczenia.