Prokalcitonin som en markör för antibiotikabehandling hos patienter med infektioner i de nedre luftvägarna

En ökande mängd antibiotika konsumeras och tillsammans med den ökade resistensen de bär med sig utgör de ett allt större problem för hälsosektorn. En metod för att minska användningen av antibiotika är mycket önskvärd och av stor betydelse för att stoppa spridningen av multiresistenta bakterier som blir ett allt större problem i Danmark.

Nedre luftvägsinfektioner som lunginflammation och akuta exacerbationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom (AECOPD) är vanliga orsaker till patientkontakt i både primär- och sekundärsektorn. Att identifiera vilka patienter som kan ha nytta av behandling med antibiotika är en stor utmaning för hälsosektorn. Det är därför patienter ofta behandlas med antibiotika om det bara finns misstankar om ovannämnda störningar, även om de inte är säkert bevisade.

En ökande mängd data tyder på att prokalcitonin (PCT) skulle kunna fungera som en möjlig markör för luftvägsinfektioner orsakade av bakterier. Vid sidan av de konventionella kliniska parametrarna betraktas nivån av PCT som ett lovande sätt att avgöra om man ska behandla med antibiotika och hur länge en sådan behandling ska pågå. När en infektion är under kontroll av individens immunsystem eller genom behandling med antibiotika, kommer nivån av PCT att minska med 50 % på en daglig basis. Följaktligen bör en minskning av PCT-nivåerna indikera ett gynnsamt svar på antibiotikabehandling. Det finns därför ett behov av att ytterligare undersöka om PCT-nivåerna kan användas, i den dagliga kliniken, för att diagnostisera patienter med lunginflammation eller AECOPD orsakad av bakterier och om detta kan ha en effekt på användningen av antibiotika, och därmed optimera behandlingen av patienter.

Syftet med detta forskningsprojekt är att jämföra mängden antibiotika som konsumeras med standardbehandling och behandling baserat på PCT-nivåerna hos patienter med nedre luftvägsinfektioner.

Med forskningen till hands är ett förtydligande av om en mätning av PCT kan fungera som ett diagnostiskt verktyg för att skilja på bakteriella och icke-bakteriella infektioner hos patienter som misstänks ha lunginflammation eller AECOPD önskvärt. I förlängningen vill denna studie klargöra om PCT-nivåerna kan indikera när en potentiell antibiotikabehandling bör inledas och om användningen av en PCT-baserad behandling i det dagliga kliniska arbetet skulle kunna sänka konsumtionen av antibiotika.

Hypotesen är att PCT kommer att öka (≥0,25 µg/l och ≥0,10 µg/l för lunginflammation respektive AECOPD) vid nedre luftvägsinfektioner orsakade av bakterier, medan PCT endast bör öka något vid icke-bakteriella nedre luftvägsinfektioner Om överhuvudtaget. Det förväntas att användning av en PCT-baserad behandling vid nedre luftvägsinfektioner skulle kunna sänka konsumtionen av antibiotika, samtidigt som det inte borde visa sig vara en större hälsorisk för patienterna än genom att använda en standardbehandling.