Prokalcitonin jako marker antibiotické terapie u pacientů s infekcemi dolních cest dýchacích

Spotřebovává se stále větší množství antibiotik a spolu se zvýšenou odolností, kterou s sebou nesou, představují pro zdravotnictví stále větší problém. Způsob snížení používání antibiotik je vysoce žádoucí a má velký význam pro zastavení šíření multirezistentních bakterií, které se v Dánsku stávají stále větším problémem.

Infekce dolních cest dýchacích, jako je pneumonie a akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (AECOPD), jsou častými důvody pro kontakt pacientů v primárním i sekundárním sektoru. Identifikace pacientů, kteří by mohli mít prospěch z léčby antibiotiky, je pro zdravotnictví velkou výzvou. Proto jsou pacienti často léčeni antibiotiky při pouhém podezření na výše uvedené poruchy, i když nejsou s jistotou prokázány.

Rostoucí množství dat naznačuje, že prokalcitonin (PCT) by mohl sloužit jako možný marker infekcí dýchacích cest způsobených bakteriemi. Vedle konvenčních klinických parametrů je hladina PCT považována za slibný prostředek k rozhodování, zda léčit antibiotiky a jak dlouho by taková léčba měla vydržet. Když je infekce pod kontrolou imunitního systému jedince nebo léčbou antibiotiky, bude hladina PCT klesat o 50 % denně. Pokles hladin PCT by tedy měl indikovat příznivou odpověď na léčbu antibiotiky. Proto je potřeba dále prozkoumat, zda lze hladiny PCT použít na každodenní klinice k diagnostice pacientů s pneumonií nebo AECHOCHP způsobenou bakteriemi a zda by to mohlo mít vliv na používání antibiotik, a tím optimalizovat léčbu pacientů.

Účelem tohoto výzkumného projektu je porovnat množství spotřebovaných antibiotik při standardní léčbě a léčbě založené na hladinách PCT u pacientů s infekcemi dolních cest dýchacích, resp.

Vzhledem k dostupnému výzkumu je žádoucí objasnit, zda měření PCT může sloužit jako diagnostický nástroj k rozlišení mezi bakteriálními a nebakteriálními infekcemi u pacientů, u nichž existuje podezření na pneumonii nebo AECHOPD. Tato studie chce dále objasnit, zda hladiny PCT mohou naznačovat, kdy by měla být zahájena potenciální léčba antibiotiky a zda by použití léčby založené na PCT v každodenní klinické práci mohlo snížit spotřebu antibiotik.

Hypotéza spočívá v tom, že PCT se zvýší (≥0,25 µg/la ≥0,10 µg/l pro pneumonii a AECHOCHP) u infekcí dolních cest dýchacích způsobených bakteriemi, zatímco PCT by mělo být zvýšeno jen mírně u nebakteriálních infekcí dolních cest dýchacích. jestli vůbec. Očekává se, že použití léčby na bázi PCT u infekcí dolních cest dýchacích by mohlo snížit spotřebu antibiotik a zároveň by nemělo pro pacienty představovat větší zdravotní riziko než použití standardní léčby.