Procalcitonin som en markør for antibiotikabehandling hos patienter med infektioner i de nedre luftveje

En stigende mængde antibiotika bliver indtaget, og sammen med den øgede resistens, de medfører, udgør de et stigende problem for sundhedssektoren. En metode til at mindske brugen af ​​antibiotika er yderst ønskelig og af stor betydning for at standse spredningen af ​​multiresistente bakterier, der bliver et stigende problem i Danmark.

Nedre luftvejsinfektioner som lungebetændelse og akutte eksacerbationer af kronisk obstruktiv lungesygdom (AECOPD) er hyppige årsager til patientkontakt i både den primære og sekundære sektor. At identificere, hvilke patienter der kunne have gavn af behandling med antibiotika, er en stor udfordring for sundhedssektoren. Det er derfor, patienter ofte behandles med antibiotika, hvis der blot er mistanke om ovennævnte lidelser, selvom de ikke er bevist med sikkerhed.

En stigende mængde data tyder på, at procalcitonin (PCT) kunne tjene som en mulig markør for luftvejsinfektioner forårsaget af bakterier. Sideløbende med de konventionelle kliniske parametre betragtes niveauet af PCT som et lovende middel til at beslutte, om der skal behandles med antibiotika, og hvor længe en sådan behandling skal vare. Når en infektion er under kontrol af individets immunsystem eller ved behandling med antibiotika, vil niveauet af PCT falde med 50 % på daglig basis. Følgelig skulle et fald i PCT-niveauerne indikere en gunstig respons på antibiotikabehandling. Derfor er der behov for yderligere at undersøge, om PCT-niveauerne i dagligdagen kan bruges til at diagnosticere patienter med lungebetændelse eller AECOPD forårsaget af bakterier, og om dette kan have en effekt på brugen af ​​antibiotika og dermed optimere behandlingen af patienter.

Formålet med dette forskningsprojekt er at sammenligne mængden af ​​forbrugt antibiotika ved brug af standardbehandling og behandling baseret på henholdsvis PCT-niveauer hos patienter med nedre luftvejsinfektioner.

Med forskningen ved hånden er det ønskeligt med en afklaring af, om en måling af PCT kan tjene som et diagnostisk værktøj til at skelne mellem bakterielle og ikke-bakterielle infektioner hos patienter, der er mistænkt for at have lungebetændelse eller AECOPD. I forlængelse heraf ønsker denne undersøgelse at afklare, om PCT-niveauerne kan indikere, hvornår en potentiel antibiotikabehandling bør igangsættes, og om brugen af ​​en PCT-baseret behandling i det daglige kliniske arbejde vil kunne sænke forbruget af antibiotika.

Hypotesen er, at PCT vil være øget (≥0,25 µg/l og ≥0,10 µg/l for henholdsvis lungebetændelse og AECOPD) ved infektioner i de nedre luftveje forårsaget af bakterier, hvorimod PCT kun bør øges en smule ved ikke-bakterielle infektioner i de nedre luftveje hvis overhovedet. Det forventes, at anvendelse af en PCT-baseret behandling ved nedre luftvejsinfektioner vil kunne sænke forbruget af antibiotika, samtidig med at det ikke skulle vise sig at være en større sundhedsrisiko for patienterne end ved brug af en standardbehandling.