Procalcitonina como marcador de antibioticoterapia en pacientes con infecciones del tracto respiratorio inferior

Cada vez se consumen más antibióticos y, junto con la mayor resistencia que conllevan, plantean un problema cada vez mayor para el sector de la salud. Un método para disminuir el uso de antibióticos es muy deseable y de gran importancia para detener la propagación de bacterias multirresistentes que se está convirtiendo en un problema creciente en Dinamarca.

Las infecciones del tracto respiratorio inferior como la neumonía y las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AEPOC) son motivos frecuentes de contacto con pacientes tanto en el sector primario como en el secundario. Identificar qué pacientes podrían beneficiarse del tratamiento con antibióticos es un gran desafío para el sector salud. Esta es la razón por la cual los pacientes a menudo son tratados con antibióticos si existe una mera sospecha de los trastornos mencionados anteriormente, incluso si no se prueban con certeza.

Una cantidad cada vez mayor de datos sugiere que la procalcitonina (PCT) podría servir como un posible marcador de infecciones del tracto respiratorio causadas por bacterias. Junto con los parámetros clínicos convencionales, el nivel de PCT se considera un medio prometedor para decidir si se debe tratar con antibióticos y cuánto tiempo debe durar dicho tratamiento. Cuando una infección está bajo control por el sistema inmunológico del individuo o por tratamiento con antibióticos, el nivel de PCT disminuirá en un 50% diariamente. En consecuencia, una disminución en los niveles de PCT debería indicar una respuesta favorable al tratamiento con antibióticos. Por lo tanto, existe la necesidad de investigar más a fondo si los niveles de PCT se pueden usar, en la clínica diaria, para diagnosticar pacientes con neumonía o AEPOC causada por bacterias y si esto podría tener un efecto sobre el uso de antibióticos, optimizando así el tratamiento de la pacientes

El propósito de este proyecto de investigación es comparar la cantidad de antibióticos consumidos utilizando el tratamiento estándar y el tratamiento basado en los niveles de PCT de pacientes con infecciones del tracto respiratorio inferior, respectivamente.

Con la investigación disponible, es deseable aclarar si una medición de PCT puede servir como una herramienta de diagnóstico para distinguir entre infecciones bacterianas y no bacterianas en pacientes con sospecha de neumonía o AEPOC. En extensión, este estudio quiere aclarar si los niveles de PCT pueden indicar cuándo se debe iniciar un tratamiento antibiótico potencial y si el uso de un tratamiento basado en PCT en el trabajo clínico diario podría reducir el consumo de antibióticos.

La hipótesis es que la PCT estará aumentada (≥0,25 µg/l y ≥0,10 µg/l para neumonía y AEPOC respectivamente) en infecciones del tracto respiratorio inferior causadas por bacterias, mientras que la PCT solo debería aumentar ligeramente en infecciones del tracto respiratorio inferior no bacterianas como mucho. Se espera que el uso de un tratamiento basado en PCT en infecciones del tracto respiratorio inferior pueda reducir el consumo de antibióticos, mientras que al mismo tiempo no debería resultar un mayor riesgo para la salud de los pacientes que el uso de un tratamiento estándar.