Procalcitonina come marcatore della terapia antibiotica in pazienti con infezioni del tratto respiratorio inferiore

Viene consumata una quantità crescente di antibiotici e, insieme alla maggiore resistenza che portano con sé, rappresentano un problema crescente per il settore sanitario. Un metodo per ridurre l'uso di antibiotici è altamente auspicabile e di grande importanza per arrestare la diffusione di batteri multiresistenti che sta diventando un problema crescente in Danimarca.

Le infezioni del tratto respiratorio inferiore come la polmonite e le esacerbazioni acute della broncopneumopatia cronica ostruttiva (AECOPD) sono motivi frequenti per il contatto con i pazienti sia nel settore primario che in quello secondario. Identificare quali pazienti potrebbero trarre beneficio dal trattamento con antibiotici è una grande sfida per il settore sanitario. Questo è il motivo per cui spesso i pazienti vengono trattati con antibiotici se c'è un mero sospetto dei suddetti disturbi, anche se non sono provati con certezza.

Una quantità crescente di dati suggerisce che la procalcitonina (PCT) potrebbe fungere da possibile marcatore di infezioni del tratto respiratorio causate da batteri. Accanto ai parametri clinici convenzionali, il livello di PCT è considerato un mezzo promettente per decidere se trattare con antibiotici e per quanto tempo tale trattamento dovrebbe durare. Quando un'infezione è sotto controllo dal sistema immunitario dell'individuo o dal trattamento con antibiotici, il livello di PCT diminuirà del 50% su base giornaliera. Di conseguenza, un calo dei livelli di PCT dovrebbe indicare una risposta favorevole al trattamento antibiotico. Pertanto è necessario indagare ulteriormente se i livelli di PCT possono essere utilizzati, nella pratica clinica quotidiana, per diagnosticare pazienti con polmonite o AECOPD causata da batteri e se ciò potrebbe avere un effetto sull'uso di antibiotici, ottimizzando così il trattamento del pazienti.

Lo scopo di questo progetto di ricerca è confrontare la quantità di antibiotici consumati utilizzando il trattamento standard e il trattamento basato rispettivamente sui livelli di PCT dei pazienti con infezioni del tratto respiratorio inferiore.

Con la ricerca a portata di mano, è auspicabile chiarire se una misurazione della PCT possa servire come strumento diagnostico per distinguere tra infezioni batteriche e non batteriche in pazienti sospettati di avere polmonite o AECOPD. In estensione, questo studio vuole chiarire se i livelli di PCT possono indicare quando un potenziale trattamento antibiotico dovrebbe essere iniziato e se l'uso di un trattamento basato su PCT nel lavoro clinico quotidiano potrebbe ridurre il consumo di antibiotici.

L'ipotesi è che la PCT sarà aumentata (rispettivamente ≥0,25 µg/l e ≥0,10 µg/l per polmonite e AECOPD) nelle infezioni del tratto respiratorio inferiore causate da batteri, mentre la PCT dovrebbe essere solo leggermente aumentata nelle infezioni del tratto respiratorio inferiore non batteriche se non del tutto. Si prevede che l'uso di un trattamento basato su PCT nelle infezioni del tratto respiratorio inferiore potrebbe ridurre il consumo di antibiotici, mentre allo stesso tempo non dovrebbe dimostrare un rischio maggiore per la salute dei pazienti rispetto all'uso di un trattamento standard.