Procalcitonin als Marker der Antibiotikatherapie bei Patienten mit Infektionen der unteren Atemwege

Immer mehr Antibiotika werden verbraucht und stellen zusammen mit den damit verbundenen erhöhten Resistenzen ein zunehmendes Problem für den Gesundheitssektor dar. Eine Methode zur Reduzierung des Antibiotikaeinsatzes ist sehr wünschenswert und von großer Bedeutung, um die Ausbreitung multiresistenter Bakterien zu stoppen, die in Dänemark zu einem zunehmenden Problem wird.

Infektionen der unteren Atemwege wie Lungenentzündung und akute Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (AECOPD) sind häufige Gründe für Patientenkontakte sowohl im primären als auch im sekundären Bereich. Die Identifizierung der Patienten, die von einer Behandlung mit Antibiotika profitieren könnten, ist eine große Herausforderung für den Gesundheitssektor. Aus diesem Grund werden Patienten oft schon bei einem bloßen Verdacht auf die oben genannten Erkrankungen mit Antibiotika behandelt, auch wenn diese nicht sicher bewiesen sind.

Immer mehr Daten deuten darauf hin, dass Procalcitonin (PCT) als möglicher Marker für bakteriell verursachte Atemwegsinfektionen dienen könnte. Neben den klassischen klinischen Parametern gilt die PCT-Höhe als aussichtsreiches Entscheidungskriterium für eine Antibiotikatherapie und deren Dauer. Wenn eine Infektion durch das Immunsystem des Individuums oder durch Behandlung mit Antibiotika unter Kontrolle ist, sinkt der PCT-Spiegel täglich um 50 %. Dementsprechend sollte ein Absinken der PCT-Spiegel ein günstiges Ansprechen auf eine Antibiotikabehandlung anzeigen. Daher muss weiter untersucht werden, ob die PCT-Werte im klinischen Alltag zur Diagnose von Patienten mit bakteriell verursachter Lungenentzündung oder AECOPD verwendet werden können und ob dies einen Einfluss auf den Einsatz von Antibiotika haben könnte, um so die Behandlung zu optimieren Patienten.

Das Ziel dieses Forschungsprojekts ist es, die Menge der verbrauchten Antibiotika mit Standardbehandlung und Behandlung basierend auf den PCT-Werten von Patienten mit Infektionen der unteren Atemwege zu vergleichen.

Mit der vorliegenden Forschung ist eine Klärung wünschenswert, ob eine PCT-Messung als diagnostisches Instrument zur Unterscheidung zwischen bakteriellen und nicht-bakteriellen Infektionen bei Patienten mit Verdacht auf Lungenentzündung oder AECOPD dienen kann. Darüber hinaus möchte diese Studie klären, ob die PCT-Werte Hinweise darauf geben können, wann eine potenzielle Antibiotikabehandlung eingeleitet werden sollte, und ob der Einsatz einer PCT-basierten Behandlung im klinischen Alltag den Verbrauch von Antibiotika senken könnte.

Die Hypothese ist, dass PCT bei bakteriell verursachten Infektionen der unteren Atemwege erhöht sein wird (≥ 0,25 µg/l bzw. ≥ 0,10 µg/l für Pneumonie und AECOPD), während PCT bei nicht-bakteriellen Infektionen der unteren Atemwege nur leicht erhöht sein sollte wenn überhaupt. Es wird erwartet, dass die Verwendung einer PCT-basierten Behandlung bei Infektionen der unteren Atemwege den Verbrauch von Antibiotika senken könnte, während sie gleichzeitig kein größeres Gesundheitsrisiko für die Patienten darstellen sollte als die Verwendung einer Standardbehandlung.