Procalcitonine als marker van antibioticatherapie bij patiënten met lagere luchtweginfecties

Er worden steeds meer antibiotica geconsumeerd en samen met de toegenomen resistentie die ze met zich meebrengen, vormen ze een steeds groter probleem voor de gezondheidssector. Een methode om het gebruik van antibiotica terug te dringen is zeer wenselijk en van groot belang om de verspreiding van multiresistente bacteriën, die in Denemarken een steeds groter wordend probleem wordt, een halt toe te roepen.

Infecties van de onderste luchtwegen zoals longontsteking en acute exacerbaties van chronische obstructieve longziekte (AECOPD) zijn veel voorkomende redenen voor patiëntencontact in zowel de primaire als de secundaire sector. Het identificeren van patiënten die baat kunnen hebben bij een behandeling met antibiotica is een grote uitdaging voor de gezondheidssector. Daarom worden patiënten vaak met antibiotica behandeld als er een vermoeden is van bovengenoemde aandoeningen, ook al is dit niet met zekerheid bewezen.

Een toenemende hoeveelheid gegevens suggereert dat procalcitonine (PCT) zou kunnen dienen als een mogelijke marker van door bacteriën veroorzaakte luchtweginfecties. Naast de conventionele klinische parameters wordt het niveau van PCT beschouwd als een veelbelovend middel om te beslissen of met antibiotica moet worden behandeld en hoe lang een dergelijke behandeling moet duren. Wanneer een infectie onder controle is door het immuunsysteem van het individu of door behandeling met antibiotica, zal het niveau van PCT dagelijks met 50% afnemen. Dienovereenkomstig zou een daling van de PCT-waarden moeten wijzen op een gunstige respons op behandeling met antibiotica. Daarom is het nodig om verder te onderzoeken of de PCT-waarden in de dagelijkse kliniek kunnen worden gebruikt om patiënten met door bacteriën veroorzaakte longontsteking of AECOPD te diagnosticeren en of dit een effect kan hebben op het gebruik van antibiotica, waardoor de behandeling van de ziekte kan worden geoptimaliseerd. patiënten.

Het doel van dit onderzoeksproject is het vergelijken van de hoeveelheid antibiotica die wordt geconsumeerd met standaardbehandeling en behandeling op basis van respectievelijk PCT-waarden van patiënten met lageluchtweginfecties.

Met het onderzoek dat voorhanden is, is het wenselijk om te verduidelijken of een meting van PCT kan dienen als diagnostisch hulpmiddel om onderscheid te maken tussen bacteriële en niet-bacteriële infecties bij patiënten die worden verdacht van longontsteking of AECOPD. In het verlengde daarvan wil deze studie verduidelijken of de PCT-waarden kunnen aangeven wanneer een mogelijke antibioticabehandeling moet worden gestart en of het gebruik van een op PCT gebaseerde behandeling in het dagelijkse klinische werk het antibioticagebruik zou kunnen verlagen.

De hypothese is dat PCT verhoogd zal zijn (≥ 0,25 µg/l en ≥ 0,10 µg/l voor respectievelijk pneumonie en AECOPD) bij lageluchtweginfecties veroorzaakt door bacteriën, terwijl PCT slechts licht verhoogd zou moeten zijn bij niet-bacteriële lageluchtweginfecties als dat al het geval is. Verwacht wordt dat het gebruik van een PCT-gebaseerde behandeling bij lage luchtweginfecties het gebruik van antibiotica zou kunnen verminderen, terwijl het tegelijkertijd geen groter gezondheidsrisico voor patiënten zou moeten opleveren dan het gebruik van een standaardbehandeling.