- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02177760
Sirolimus profylakse for aGVHD i TME SCID
Sirolimus i forebygging av aGVHD hos spedbarn med alvorlig kombinert immunsvikt (SCID) som får en ubetinget hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT)
Studiedesign: SCID-spedbarn som mottar en ubetinget haploidentisk transplantasjon vil bli startet på Sirolimus (0,05 mg/kg/dag) dag -5 for akutt graft-versus-vertssykdom (aGVHD) profylakse. Sirolimus-nivåene vil bli overvåket med målet sirolimus-bunnnivå på 5-8 ng/ml. Pasienter vil bli overvåket for tegn på aGVHD som definert av UCSF SOP CL 221.06 til og med dag +100. Sirolimus vil trappes ned når forholdet mellom T-regulatorisk celle og CD4 effektorcelle er > eller = 9 %.
Innstilling: Inneliggende BMT-enhet Benioff barnesykehus ved UCSF Medical Center
Undersøkelsesemner: 15 spedbarn med diagnose av maternalt podede T-celler SCID av CA Nyfødt-skjerm som mottar ubetinget haploidentisk HSCT
Hovedresultatmål: Forekomst av aGVHD (dermatitt, hepatitt, enteritt) som definert av SOP CL 221.06 etter dag +100.
Hypotese 1. Pasienter plassert på sirolimusprofylakse vil ha lavere forekomst av aGVHD sammenlignet med historiske kontroller.
Hypotese 2. Lavere doser sirolimus milligram per kilogram vil være nødvendig for å opprettholde måltroughs på 5-8 ng/ml.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Studietype
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forente stater, 94143
- Benioff Children's Hospital at UCSF Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Spedbarn diagnostisert med SCID på CA nyfødtskjerm
- Bevis på mors engraftment
- Ubetinget haploidentisk hematopoetisk stamcelletransplantasjon
Ekskluderingskriterier:
- Bevis på akutt graft vs. vertssykdom
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: FOREBYGGING
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Sirolimus
Sirolimus (0,05 mg/kg/dag) dag -5 for aGVHD-profylakse til og med dag +100 eller til T-regulatoriske celler >9 % av CD4 effektorceller; det som kommer først.
|
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av aGVHD
Tidsramme: 105 dager
|
Forekomst av aGVHD (dermatitt, hepatitt, enteritt) som definert av UCSF SOP CL 221.06 etter dag +100.
|
105 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
T-regulatorisk celletelling
Tidsramme: 105 dager
|
T-regulatoriske celletellingsstudier ved blodprøvetaking før profylakse og på dag +30, dag+60, dag+100.
|
105 dager
|
|
Sirolimus terapeutisk medikamentovervåking
Tidsramme: 105 dager
|
Terapeutisk medikamentovervåking av Sirolimus vil bli utført via blodprøvetaking (etter den første 4. dosen; deretter hver 4. dose med justering; når den er stabil, vil den måles ukentlig).
Vi vil bestemme den gjennomsnittlige dosen i milligram per kilogram som vil være nødvendig for å nå terapeutiske bunnnivåer på 5-8 ng/ml.
|
105 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Chris Dvorak, MD, University of California, San Francisco
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Buckley RH, Schiff SE, Schiff RI, Markert L, Williams LW, Roberts JL, Myers LA, Ward FE. Hematopoietic stem-cell transplantation for the treatment of severe combined immunodeficiency. N Engl J Med. 1999 Feb 18;340(7):508-16. doi: 10.1056/NEJM199902183400703.
- Dvorak CC, Cowan MJ. Hematopoietic stem cell transplantation for primary immunodeficiency disease. Bone Marrow Transplant. 2008 Jan;41(2):119-26. doi: 10.1038/sj.bmt.1705890. Epub 2007 Oct 29.
- Muller SM, Ege M, Pottharst A, Schulz AS, Schwarz K, Friedrich W. Transplacentally acquired maternal T lymphocytes in severe combined immunodeficiency: a study of 121 patients. Blood. 2001 Sep 15;98(6):1847-51. doi: 10.1182/blood.v98.6.1847.
- Pulsipher MA, Wall DA, Grimley M, Goyal RK, Boucher KM, Hankins P, Grupp SA, Bunin N. A phase I/II study of the safety and efficacy of the addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate graft versus host disease prophylaxis after allogeneic haematopoietic cell transplantation in paediatric acute lymphoblastic leukaemia (ALL). Br J Haematol. 2009 Dec;147(5):691-9. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07889.x. Epub 2009 Sep 10.
- Cutler C, Antin JH. Sirolimus immunosuppression for graft-versus-host disease prophylaxis and therapy: an update. Curr Opin Hematol. 2010 Nov;17(6):500-4. doi: 10.1097/MOH.0b013e32833e5b2e.
- Pulsipher MA, Langholz B, Wall DA, Schultz KR, Bunin N, Carroll WL, Raetz E, Gardner S, Gastier-Foster JM, Howrie D, Goyal RK, Douglas JG, Borowitz M, Barnes Y, Teachey DT, Taylor C, Grupp SA. The addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate GVHD prophylaxis in children with ALL: a phase 3 Children's Oncology Group/Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium trial. Blood. 2014 Mar 27;123(13):2017-25. doi: 10.1182/blood-2013-10-534297. Epub 2014 Feb 4.
- Yong PL, Russo P, Sullivan KE. Use of sirolimus in IPEX and IPEX-like children. J Clin Immunol. 2008 Sep;28(5):581-7. doi: 10.1007/s10875-008-9196-1. Epub 2008 May 15.
- Strauss L, Czystowska M, Szajnik M, Mandapathil M, Whiteside TL. Differential responses of human regulatory T cells (Treg) and effector T cells to rapamycin. PLoS One. 2009 Jun 22;4(6):e5994. doi: 10.1371/journal.pone.0005994.
- Fujioka T, Tamaki H, Ikegame K, Yoshihara S, Taniguchi K, Kaida K, Kato R, Inoue T, Nakata J, Ishii S, Soma T, Okada M, Ogawa H. Frequency of CD4(+)FOXP3(+) regulatory T-cells at early stages after HLA-mismatched allogeneic hematopoietic SCT predicts the incidence of acute GVHD. Bone Marrow Transplant. 2013 Jun;48(6):859-64. doi: 10.1038/bmt.2012.232. Epub 2012 Nov 19.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Metabolske sykdommer
- Sykdommer i immunsystemet
- Spedbarn, nyfødte, sykdommer
- Genetiske sykdommer, medfødte
- DNA-reparasjon-mangellidelser
- Primære immunsviktsykdommer
- Immunologiske mangelsyndromer
- Alvorlig kombinert immunsvikt
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Anti-infeksjonsmidler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antibakterielle midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antifungale midler
- Sirolimus
Andre studie-ID-numre
- 14-13024
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .