- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02177760
Sirolimus profylax för aGVHD vid TME SCID
Sirolimus för att förebygga aGVHD hos spädbarn med allvarlig kombinerad immunbrist (SCID) som får en obetingad hematopoietisk stamcellstransplantation (HSCT)
Studiedesign: SCID-spädbarn som får en obetingad haploidentisk transplantation kommer att påbörjas på Sirolimus (0,05 mg/kg/dag) dag -5 för profylax med akut graft-versus-värdsjukdom (aGVHD). Sirolimusnivåerna kommer att övervakas med målnivån för sirolimus på 5-8 ng/ml. Patienterna kommer att övervakas för tecken på aGVHD enligt definitionen av UCSF SOP CL 221.06 till och med dag +100. Sirolimus kommer att avta när förhållandet mellan T-regulatoriska celler och CD4-effektorceller är > eller = 9 %.
Inställning: Inpatient BMT Unit Benioff Children's Hospital vid UCSF Medical Center
Försökspersoner: 15 spädbarn med diagnos av maternalt ympade T-celler SCID av CA Nyfödd skärm som fick obetingad haploidentisk HSCT
Huvudresultatmått: Förekomst av aGVHD (dermatit, hepatit, enterit) enligt definitionen i SOP CL 221.06 per dag +100.
Hypotes 1. Patienter som fått sirolimusprofylax kommer att ha lägre incidens av aGVHD jämfört med historiska kontroller.
Hypotes 2. Lägre doser av sirolimus milligram per kilogram kommer att krävas för att upprätthålla måldalarna på 5-8 ng/ml.
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Studietyp
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
California
-
San Francisco, California, Förenta staterna, 94143
- Benioff Children's Hospital at UCSF Medical Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Spädbarn diagnostiserade med SCID på CA-nyföddsskärm
- Bevis på moderns engraftment
- Okonditionerad haploidentisk hematopoetisk stamcellstransplantation
Exklusions kriterier:
- Bevis på akut transplantat vs värdsjukdom
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: FÖREBYGGANDE
- Tilldelning: NA
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Sirolimus
Sirolimus (0,05 mg/kg/dag) dag -5 för aGVHD-profylax till och med dag +100 eller tills T-regulatoriska celler >9 % av CD4-effektorcellerna; vilket som än kommer först.
|
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förekomst av aGVHD
Tidsram: 105 dagar
|
Förekomst av aGVHD (dermatit, hepatit, enterit) enligt definition av UCSF SOP CL 221.06 per dag +100.
|
105 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
T-reglerande celluppräkning
Tidsram: 105 dagar
|
T-regulatoriska celluppräkningsstudier genom blodtagning före profylax och på dag +30, dag+60, dag+100.
|
105 dagar
|
|
Sirolimus terapeutisk läkemedelsövervakning
Tidsram: 105 dagar
|
Sirolimus terapeutisk läkemedelsövervakning kommer att göras via blodprov (efter den första 4:e dosen; därefter var 4:e dos med justering; en gång stabil kommer den att mätas varje vecka).
Vi kommer att bestämma den genomsnittliga dos i milligram per kilogram som skulle behövas för att nå terapeutiska dalnivåer på 5-8 ng/ml.
|
105 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Chris Dvorak, MD, University of California, San Francisco
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Buckley RH, Schiff SE, Schiff RI, Markert L, Williams LW, Roberts JL, Myers LA, Ward FE. Hematopoietic stem-cell transplantation for the treatment of severe combined immunodeficiency. N Engl J Med. 1999 Feb 18;340(7):508-16. doi: 10.1056/NEJM199902183400703.
- Dvorak CC, Cowan MJ. Hematopoietic stem cell transplantation for primary immunodeficiency disease. Bone Marrow Transplant. 2008 Jan;41(2):119-26. doi: 10.1038/sj.bmt.1705890. Epub 2007 Oct 29.
- Muller SM, Ege M, Pottharst A, Schulz AS, Schwarz K, Friedrich W. Transplacentally acquired maternal T lymphocytes in severe combined immunodeficiency: a study of 121 patients. Blood. 2001 Sep 15;98(6):1847-51. doi: 10.1182/blood.v98.6.1847.
- Pulsipher MA, Wall DA, Grimley M, Goyal RK, Boucher KM, Hankins P, Grupp SA, Bunin N. A phase I/II study of the safety and efficacy of the addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate graft versus host disease prophylaxis after allogeneic haematopoietic cell transplantation in paediatric acute lymphoblastic leukaemia (ALL). Br J Haematol. 2009 Dec;147(5):691-9. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07889.x. Epub 2009 Sep 10.
- Cutler C, Antin JH. Sirolimus immunosuppression for graft-versus-host disease prophylaxis and therapy: an update. Curr Opin Hematol. 2010 Nov;17(6):500-4. doi: 10.1097/MOH.0b013e32833e5b2e.
- Pulsipher MA, Langholz B, Wall DA, Schultz KR, Bunin N, Carroll WL, Raetz E, Gardner S, Gastier-Foster JM, Howrie D, Goyal RK, Douglas JG, Borowitz M, Barnes Y, Teachey DT, Taylor C, Grupp SA. The addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate GVHD prophylaxis in children with ALL: a phase 3 Children's Oncology Group/Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium trial. Blood. 2014 Mar 27;123(13):2017-25. doi: 10.1182/blood-2013-10-534297. Epub 2014 Feb 4.
- Yong PL, Russo P, Sullivan KE. Use of sirolimus in IPEX and IPEX-like children. J Clin Immunol. 2008 Sep;28(5):581-7. doi: 10.1007/s10875-008-9196-1. Epub 2008 May 15.
- Strauss L, Czystowska M, Szajnik M, Mandapathil M, Whiteside TL. Differential responses of human regulatory T cells (Treg) and effector T cells to rapamycin. PLoS One. 2009 Jun 22;4(6):e5994. doi: 10.1371/journal.pone.0005994.
- Fujioka T, Tamaki H, Ikegame K, Yoshihara S, Taniguchi K, Kaida K, Kato R, Inoue T, Nakata J, Ishii S, Soma T, Okada M, Ogawa H. Frequency of CD4(+)FOXP3(+) regulatory T-cells at early stages after HLA-mismatched allogeneic hematopoietic SCT predicts the incidence of acute GVHD. Bone Marrow Transplant. 2013 Jun;48(6):859-64. doi: 10.1038/bmt.2012.232. Epub 2012 Nov 19.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Metaboliska sjukdomar
- Immunsystemets sjukdomar
- Spädbarn, nyfödda, sjukdomar
- Genetiska sjukdomar, medfödda
- DNA-reparation-briststörningar
- Primära immunbristsjukdomar
- Immunologiska bristsyndrom
- Svår kombinerad immunbrist
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Anti-infektionsmedel
- Antineoplastiska medel
- Immunsuppressiva medel
- Immunologiska faktorer
- Antibakteriella medel
- Antibiotika, antineoplastiska
- Antifungala medel
- Sirolimus
Andra studie-ID-nummer
- 14-13024
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .