- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02177760
Sirolimus Profilassi per aGVHD in TME SCID
Sirolimus nella prevenzione dell'aGVHD nei neonati con immunodeficienza combinata grave (SCID) con innesti materni (TME) che ricevono trapianto di cellule staminali emopoietiche incondizionate (HSCT)
Disegno dello studio: i neonati SCID che ricevono un trapianto aploidentico incondizionato inizieranno con Sirolimus (0,05 mg/kg/giorno) giorno -5 per la profilassi della malattia acuta del trapianto contro l'ospite (aGVHD). I livelli di sirolimus saranno monitorati con un livello minimo di sirolimus obiettivo di 5-8 ng/mL. I pazienti saranno monitorati per i segni di aGVHD come definito da UCSF SOP CL 221.06 fino al giorno +100. Sirolimus sarà ridotto una volta che il rapporto tra cellule T regolatorie e cellule effettrici CD4 sarà > o = 9%.
Ambiente: Unità BMT ospedaliera Benioff Children's Hospital presso UCSF Medical Center
Soggetti dello studio: 15 neonati con diagnosi di cellule T innestate maternamente SCID da CA Screening neonatale che ha ricevuto HSCT aploidentico incondizionato
Principali misure di esito: incidenza di aGVHD (dermatite, epatite, enterite) come definito da SOP CL 221.06 entro il giorno +100.
Ipotesi 1. I pazienti sottoposti a profilassi con sirolimus avranno una minore incidenza di aGVHD rispetto ai controlli storici.
Ipotesi 2. Saranno necessarie dosi inferiori di sirolimus milligrammo per chilogrammo per mantenere valori minimi di 5-8 ng/mL.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- Benioff Children's Hospital at UCSF Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Neonati con diagnosi di SCID sullo schermo neonatale CA
- Prove di attecchimento materno
- Trapianto di cellule staminali emopoietiche aploidentiche incondizionate
Criteri di esclusione:
- Evidenza di malattia acuta del trapianto contro l'ospite
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: PREVENZIONE
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Sirolimo
Sirolimus (0,05 mg/kg/giorno) giorno -5 per la profilassi aGVHD fino al giorno +100 o fino a cellule T regolatrici >9% delle cellule effettrici CD4; quello che viene prima.
|
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Incidenza di aGVHD
Lasso di tempo: 105 giorni
|
Incidenza di aGVHD (dermatite, epatite, enterite) come definita da UCSF SOP CL 221.06 entro il giorno +100.
|
105 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Enumerazione delle cellule T-regolatorie
Lasso di tempo: 105 giorni
|
Studi di enumerazione delle cellule T-regolatrici mediante prelievo di sangue prima della profilassi e al giorno +30, giorno+60, giorno+100.
|
105 giorni
|
|
Monitoraggio del farmaco terapeutico Sirolimus
Lasso di tempo: 105 giorni
|
Il monitoraggio terapeutico del farmaco Sirolimus verrà effettuato tramite prelievi di sangue (dopo la 4a dose iniziale; successivamente ogni 4a dose con aggiustamento; una volta stabile verrà misurato settimanalmente).
Determinaremo la dose media in milligrammi per chilogrammo che sarebbe necessaria per raggiungere livelli minimi terapeutici di 5-8 ng/mL.
|
105 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Chris Dvorak, MD, University of California, San Francisco
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Buckley RH, Schiff SE, Schiff RI, Markert L, Williams LW, Roberts JL, Myers LA, Ward FE. Hematopoietic stem-cell transplantation for the treatment of severe combined immunodeficiency. N Engl J Med. 1999 Feb 18;340(7):508-16. doi: 10.1056/NEJM199902183400703.
- Dvorak CC, Cowan MJ. Hematopoietic stem cell transplantation for primary immunodeficiency disease. Bone Marrow Transplant. 2008 Jan;41(2):119-26. doi: 10.1038/sj.bmt.1705890. Epub 2007 Oct 29.
- Muller SM, Ege M, Pottharst A, Schulz AS, Schwarz K, Friedrich W. Transplacentally acquired maternal T lymphocytes in severe combined immunodeficiency: a study of 121 patients. Blood. 2001 Sep 15;98(6):1847-51. doi: 10.1182/blood.v98.6.1847.
- Pulsipher MA, Wall DA, Grimley M, Goyal RK, Boucher KM, Hankins P, Grupp SA, Bunin N. A phase I/II study of the safety and efficacy of the addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate graft versus host disease prophylaxis after allogeneic haematopoietic cell transplantation in paediatric acute lymphoblastic leukaemia (ALL). Br J Haematol. 2009 Dec;147(5):691-9. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07889.x. Epub 2009 Sep 10.
- Cutler C, Antin JH. Sirolimus immunosuppression for graft-versus-host disease prophylaxis and therapy: an update. Curr Opin Hematol. 2010 Nov;17(6):500-4. doi: 10.1097/MOH.0b013e32833e5b2e.
- Pulsipher MA, Langholz B, Wall DA, Schultz KR, Bunin N, Carroll WL, Raetz E, Gardner S, Gastier-Foster JM, Howrie D, Goyal RK, Douglas JG, Borowitz M, Barnes Y, Teachey DT, Taylor C, Grupp SA. The addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate GVHD prophylaxis in children with ALL: a phase 3 Children's Oncology Group/Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium trial. Blood. 2014 Mar 27;123(13):2017-25. doi: 10.1182/blood-2013-10-534297. Epub 2014 Feb 4.
- Yong PL, Russo P, Sullivan KE. Use of sirolimus in IPEX and IPEX-like children. J Clin Immunol. 2008 Sep;28(5):581-7. doi: 10.1007/s10875-008-9196-1. Epub 2008 May 15.
- Strauss L, Czystowska M, Szajnik M, Mandapathil M, Whiteside TL. Differential responses of human regulatory T cells (Treg) and effector T cells to rapamycin. PLoS One. 2009 Jun 22;4(6):e5994. doi: 10.1371/journal.pone.0005994.
- Fujioka T, Tamaki H, Ikegame K, Yoshihara S, Taniguchi K, Kaida K, Kato R, Inoue T, Nakata J, Ishii S, Soma T, Okada M, Ogawa H. Frequency of CD4(+)FOXP3(+) regulatory T-cells at early stages after HLA-mismatched allogeneic hematopoietic SCT predicts the incidence of acute GVHD. Bone Marrow Transplant. 2013 Jun;48(6):859-64. doi: 10.1038/bmt.2012.232. Epub 2012 Nov 19.
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema immunitario
- Infante, neonato, malattie
- Malattie genetiche, congenite
- Disturbi da carenza di riparazione del DNA
- Malattie da immunodeficienza primaria
- Sindromi da deficit immunologico
- Immunodeficienza combinata grave
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antinfettivi
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti antibatterici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Agenti antimicotici
- Sirolimo
Altri numeri di identificazione dello studio
- 14-13024
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