- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02177760
Sirolimus-Prophylaxe für aGVHD bei TME SCID
Sirolimus zur Prävention von aGVHD bei maternal transplantierten (TME) Säuglingen mit schwerer kombinierter Immundefizienz (SCID), die eine unbedingte hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) erhalten
Studiendesign: SCID-Säuglinge, die eine unbedingte haploidentische Transplantation erhalten, werden am Tag -5 mit Sirolimus (0,05 mg/kg/Tag) zur Prophylaxe der akuten Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (aGVHD) begonnen. Die Sirolimus-Spiegel werden mit einem angestrebten Sirolimus-Talspiegel von 5–8 ng/ml überwacht. Die Patienten werden bis zum Tag +100 auf Anzeichen einer aGVHD gemäß Definition in UCSF SOP CL 221.06 überwacht. Sirolimus wird ausgeschlichen, sobald das Verhältnis von T-regulatorischen Zellen zu CD4-Effektorzellen > oder = 9 % beträgt.
Rahmen: Stationäre BMT-Abteilung des Benioff Children's Hospital im UCSF Medical Center
Studienteilnehmer: 15 Säuglinge mit Diagnose von mütterlich verpflanzten T-Zellen (SCID) durch CA Neugeborenenscreening, das eine unbedingte haploidentische HSCT erhält
Hauptzielparameter: Inzidenz von aGVHD (Dermatitis, Hepatitis, Enteritis) gemäß SOP CL 221.06 bis zum Tag +100.
Hypothese 1. Patienten, denen eine Sirolimus-Prophylaxe verabreicht wird, weisen im Vergleich zu historischen Kontrollen eine geringere Inzidenz von aGVHD auf.
Hypothese 2. Niedrigere Sirolimus-Dosen in Milligramm pro Kilogramm sind erforderlich, um Zieltäler von 5–8 ng/ml aufrechtzuerhalten.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- Benioff Children's Hospital at UCSF Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Säuglinge, bei denen SCID auf dem Neugeborenenscreening in Kalifornien diagnostiziert wurde
- Hinweise auf eine mütterliche Transplantation
- Unbedingte haploidentische hämatopoetische Stammzelltransplantation
Ausschlusskriterien:
- Hinweise auf eine akute Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Sirolimus
Sirolimus (0,05 mg/kg/Tag) Tag -5 zur aGVHD-Prophylaxe bis Tag +100 oder bis T-regulatorische Zellen >9 % der CD4-Effektorzellen; welches auch immer zuerst kommt.
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Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz von aGVHD
Zeitfenster: 105 Tage
|
Inzidenz von aGVHD (Dermatitis, Hepatitis, Enteritis) gemäß UCSF SOP CL 221.06 bis Tag +100.
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105 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Zählung regulatorischer T-Zellen
Zeitfenster: 105 Tage
|
Studien zur Zählung regulatorischer T-Zellen durch Blutentnahme vor der Prophylaxe und am Tag +30, Tag +60, Tag +100.
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105 Tage
|
|
Überwachung therapeutischer Sirolimus-Arzneimittel
Zeitfenster: 105 Tage
|
Die Überwachung des therapeutischen Arzneimittels Sirolimus erfolgt über Blutabnahmen (nach der ersten 4. Dosis; danach nach jeder 4. Dosis mit Anpassung; sobald die Stabilität stabil ist, wird sie wöchentlich gemessen).
Wir ermitteln die durchschnittliche Dosis in Milligramm pro Kilogramm, die erforderlich wäre, um therapeutische Talspiegel von 5–8 ng/ml zu erreichen.
|
105 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Chris Dvorak, MD, University of California, San Francisco
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Buckley RH, Schiff SE, Schiff RI, Markert L, Williams LW, Roberts JL, Myers LA, Ward FE. Hematopoietic stem-cell transplantation for the treatment of severe combined immunodeficiency. N Engl J Med. 1999 Feb 18;340(7):508-16. doi: 10.1056/NEJM199902183400703.
- Dvorak CC, Cowan MJ. Hematopoietic stem cell transplantation for primary immunodeficiency disease. Bone Marrow Transplant. 2008 Jan;41(2):119-26. doi: 10.1038/sj.bmt.1705890. Epub 2007 Oct 29.
- Muller SM, Ege M, Pottharst A, Schulz AS, Schwarz K, Friedrich W. Transplacentally acquired maternal T lymphocytes in severe combined immunodeficiency: a study of 121 patients. Blood. 2001 Sep 15;98(6):1847-51. doi: 10.1182/blood.v98.6.1847.
- Pulsipher MA, Wall DA, Grimley M, Goyal RK, Boucher KM, Hankins P, Grupp SA, Bunin N. A phase I/II study of the safety and efficacy of the addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate graft versus host disease prophylaxis after allogeneic haematopoietic cell transplantation in paediatric acute lymphoblastic leukaemia (ALL). Br J Haematol. 2009 Dec;147(5):691-9. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07889.x. Epub 2009 Sep 10.
- Cutler C, Antin JH. Sirolimus immunosuppression for graft-versus-host disease prophylaxis and therapy: an update. Curr Opin Hematol. 2010 Nov;17(6):500-4. doi: 10.1097/MOH.0b013e32833e5b2e.
- Pulsipher MA, Langholz B, Wall DA, Schultz KR, Bunin N, Carroll WL, Raetz E, Gardner S, Gastier-Foster JM, Howrie D, Goyal RK, Douglas JG, Borowitz M, Barnes Y, Teachey DT, Taylor C, Grupp SA. The addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate GVHD prophylaxis in children with ALL: a phase 3 Children's Oncology Group/Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium trial. Blood. 2014 Mar 27;123(13):2017-25. doi: 10.1182/blood-2013-10-534297. Epub 2014 Feb 4.
- Yong PL, Russo P, Sullivan KE. Use of sirolimus in IPEX and IPEX-like children. J Clin Immunol. 2008 Sep;28(5):581-7. doi: 10.1007/s10875-008-9196-1. Epub 2008 May 15.
- Strauss L, Czystowska M, Szajnik M, Mandapathil M, Whiteside TL. Differential responses of human regulatory T cells (Treg) and effector T cells to rapamycin. PLoS One. 2009 Jun 22;4(6):e5994. doi: 10.1371/journal.pone.0005994.
- Fujioka T, Tamaki H, Ikegame K, Yoshihara S, Taniguchi K, Kaida K, Kato R, Inoue T, Nakata J, Ishii S, Soma T, Okada M, Ogawa H. Frequency of CD4(+)FOXP3(+) regulatory T-cells at early stages after HLA-mismatched allogeneic hematopoietic SCT predicts the incidence of acute GVHD. Bone Marrow Transplant. 2013 Jun;48(6):859-64. doi: 10.1038/bmt.2012.232. Epub 2012 Nov 19.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Säugling, Neugeborenes, Krankheiten
- Genetische Krankheiten, angeboren
- DNA-Reparatur-Mangel-Störungen
- Primäre Immunschwächekrankheiten
- Immunologische Mangelsyndrome
- Schwere kombinierte Immunschwäche
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antiinfektiva
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antibakterielle Mittel
- Antibiotika, antineoplastische
- Antimykotika
- Sirolimus
Andere Studien-ID-Nummern
- 14-13024
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