Ultralydveiledet vs landemerketeknikk for femoral arteriell kanylering i pediatrisk hjertekirurgi

Innsetting av perkutan femoralt kateter er den foretrukne metoden for arteriell overvåking hos pediatriske pasienter som gjennomgår hjertekirurgi ved American University of Beirut Medical Center. Det er lettere tilgjengelig siden det er et større kar og passer bedre til aortatrykket umiddelbart etter initiering av bypass enn den radiale arterien. Bruk av ultralyd i radial arteriekanylering er godt beskrevet (1). En metaanalyse av 4 studier viste at ultralydveiledning for radial arteriekateterisering forbedret førstepassasjesuksessrate sammenlignet med palpasjonsmetoden (2). To av disse studiene var for pediatriske pasienter, hvor ultralydveiledet radial arteriell kanylering hos 30 små barn i en studie økte suksessraten med færre forsøk påkrevd med ultralydteknikken enn med den tradisjonelle teknikken (3). I en annen studie av 152 barn under 12 år som krever radial arteriekanylering, var det imidlertid ingen statistisk signifikante forskjeller mellom gruppene i tid til vellykket kanylering, totalt antall forsøk, antall vellykkede kanyleringer under det første forsøket, eller i antall kanyler brukt til kateterisering (4). Ingen tidligere studie sammenlignet bruken av ultralydveiledning vs landemerke for femoral arteriekanylering i den pediatriske aldersgruppen, spesielt for undervisning av anestesibeboere.

Hypotesen er at bruk av ultralydveiledning av eldre beboere som lærer teknikken med femoral arterie kateterisering er overlegen i forhold til landemerketeknikken.

Etterforskerne vil designe en prospektiv randomisert studie for å sammenligne bruken av ultralydveiledning versus landemerketeknikk hos 110 barn som gjennomgår hjertekirurgi. Inklusjonskriteriene er ASA III eller IV barn under 12 år. Eksklusjonskriterier er hematom eller infeksjoner på det potensielle innsettingsstedet, behov for akuttkirurgi og hemodynamisk ustabilitet.

Risikoen for forsøkspersoner inkluderer ikke mer enn den vanlige risikoen for arteriell kanylering (infeksjon og hematomdannelse). Bivirkninger vil bli overvåket, rapportert og behandlet på riktig måte.

Personvern og konfidensialitet vil bli respektert. Data vil bli oppbevart i lås hos hovedetterforskeren.