Tecnica ecoguidata vs punto di riferimento per l'incannulamento dell'arteria femorale nella cardiochirurgia pediatrica

L'inserimento del catetere femorale percutaneo è il metodo di scelta per il monitoraggio arterioso nei pazienti pediatrici sottoposti a cardiochirurgia presso l'American University of Beirut Medical Center. È di più facile accesso poiché è un vaso più grande e corrisponde meglio alla pressione aortica subito dopo l'inizio del bypass rispetto all'arteria radiale. L'utilizzo degli ultrasuoni nell'incannulamento dell'arteria radiale è stato ben descritto (1). Una meta-analisi di 4 studi ha dimostrato che la guida ecografica per il cateterismo dell'arteria radiale ha migliorato il tasso di successo di primo passaggio rispetto al metodo della palpazione (2). Due di questi studi erano per pazienti pediatrici dove in uno studio l'incannulazione arteriosa radiale ecoguidata in 30 bambini piccoli ha migliorato il tasso di successo con meno tentativi richiesti con la tecnica ecografica rispetto alla tecnica tradizionale (3). Tuttavia, in un altro studio su 152 bambini di età inferiore ai 12 anni che richiedevano l'incannulamento dell'arteria radiale, non vi erano differenze statisticamente significative tra i gruppi in termini di tempo per l'incannulamento riuscito, numero totale di tentativi, numero di incannulamenti riusciti durante il primo tentativo o nel numero di cannule utilizzate per il cateterismo (4). Nessuno studio precedente ha confrontato l'uso della guida ecografica rispetto al punto di riferimento per l'incannulamento dell'arteria femorale nella fascia di età pediatrica, in particolare per l'insegnamento agli specializzandi in anestesia.

L'ipotesi è che l'uso della guida ecografica da parte dei residenti anziani che imparano la tecnica del cateterismo dell'arteria femorale sia superiore alla tecnica del punto di riferimento.

I ricercatori progetteranno uno studio prospettico randomizzato per confrontare l'uso della guida ecografica rispetto alla tecnica di riferimento in 110 bambini sottoposti a cardiochirurgia. I criteri di inclusione sono bambini ASA III o IV sotto i 12 anni di età. I criteri di esclusione sono l'ematoma o le infezioni nel potenziale sito di inserimento, la necessità di un intervento chirurgico d'urgenza e l'instabilità emodinamica.

I rischi per i soggetti non includono più dei soliti rischi di cannulazione arteriosa (infezione e formazione di ematomi). Gli eventi avversi saranno monitorati, segnalati e trattati in modo appropriato.

La privacy e la riservatezza saranno rispettate. I dati saranno tenuti sotto chiave con l'investigatore principale.