Ultraschallgesteuerte vs. bahnbrechende Technik für die femorale Arterienkanülierung in der pädiatrischen Herzchirurgie

Das Einführen eines perkutanen Femurkatheters ist die Methode der Wahl für die arterielle Überwachung bei pädiatrischen Patienten, die sich am American University of Beirut Medical Center einer Herzoperation unterziehen. Es ist leichter zugänglich, da es sich um ein größeres Gefäß handelt und besser an den Aortendruck unmittelbar nach Einleitung des Bypasses angepasst ist als die Arteria radialis. Der Einsatz von Ultraschall bei der Kanülierung der Arteria radialis ist gut beschrieben (1). Eine Metaanalyse von 4 Studien zeigte, dass die Ultraschallführung bei der Katheterisierung der Arteria radialis die Erfolgsrate beim ersten Durchgang im Vergleich zur Palpationsmethode verbesserte (2). Zwei dieser Studien betrafen pädiatrische Patienten, wobei in einer Studie die ultraschallgeführte Kanülierung der Arteria radialis bei 30 Kleinkindern die Erfolgsrate verbesserte, da mit der Ultraschalltechnik weniger Versuche erforderlich waren als mit der herkömmlichen Technik (3). In einer anderen Studie mit 152 Kindern unter 12 Jahren, die eine Kanülierung der Arteria radialis benötigten, gab es jedoch keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Zeit bis zur erfolgreichen Kanülierung, der Gesamtzahl der Versuche, der Anzahl erfolgreicher Kanülierungen beim ersten Versuch oder in der Zeit Anzahl der zur Katheterisierung verwendeten Kanülen (4). In keiner früheren Studie wurde der Einsatz von Ultraschallführung mit Orientierungspunkten für die Kanülierung von Oberschenkelarterien in der pädiatrischen Altersgruppe verglichen, insbesondere für die Ausbildung von Assistenzärzten in der Anästhesie.

Die Hypothese ist, dass der Einsatz von Ultraschallführung durch ältere Bewohner, die die Technik der Oberschenkelarterienkatheterisierung erlernen, der bahnbrechenden Technik überlegen ist.

Die Forscher werden eine prospektive randomisierte Studie entwerfen, um den Einsatz von Ultraschallführung mit der wegweisenden Technik bei 110 Kindern zu vergleichen, die sich einer Herzoperation unterziehen. Die Einschlusskriterien sind ASA III- oder IV-Kinder unter 12 Jahren. Ausschlusskriterien sind Hämatome oder Infektionen an der potenziellen Einstichstelle, die Notwendigkeit einer Notoperation und hämodynamische Instabilität.

Die Risiken für die Probanden umfassen nicht mehr als die üblichen Risiken einer arteriellen Kanülierung (Infektion und Hämatombildung). Unerwünschte Ereignisse werden überwacht, gemeldet und angemessen behandelt.

Privatsphäre und Vertraulichkeit werden respektiert. Die Daten werden beim Hauptermittler unter Verschluss gehalten.