Ultralydsstyret vs skelsættende teknik til femoral arteriel kanylering i pædiatrisk hjertekirurgi

Indsættelse af perkutan femoral kateter er den foretrukne metode til arteriel overvågning hos pædiatriske patienter, der gennemgår hjertekirurgi ved American University of Beirut Medical Center. Det er lettere at få adgang til, da det er et større kar og bedre matcher aortatrykket umiddelbart efter initiering af bypass end den radiale arterie. Brug af ultralyd i radial arteriekanylering er blevet godt beskrevet (1). En meta-analyse af 4 forsøg viste, at ultralydsvejledning til radial arteriekateterisering forbedrede first-pass succesrate sammenlignet med palpationsmetoden (2). To af disse forsøg var for pædiatriske patienter, hvor ultralydsstyret radial arteriel kanylering i et studie hos 30 små børn forbedrede succesraten med færre forsøg påkrævet med ultralydsteknikken end med den traditionelle teknik (3). Men i en anden undersøgelse af 152 børn under 12 år, der krævede radial arteriekanylering, var der ingen statistisk signifikante forskelle mellem grupperne i tid til vellykket kanylering, totalt antal forsøg, antal vellykkede kanyleringer under det første forsøg eller i antal kanyler brugt til kateterisering (4). Ingen tidligere undersøgelse sammenlignede brugen af ​​ultralydsvejledning i forhold til skelsættende til femoral arteriekanylering i den pædiatriske aldersgruppe, især til undervisning af anæstesipatienter.

Hypotesen er, at brugen af ​​ultralydsvejledning af ældre beboere, der lærer teknikken til femoral arterie kateterisering, er den skelsættende teknik overlegen.

Efterforskerne vil designe et prospektivt randomiseret forsøg for at sammenligne brugen af ​​ultralydsvejledning versus skelsættende teknik hos 110 børn, der gennemgår hjertekirurgi. Inklusionskriterierne er ASA III eller IV børn under 12 år. Eksklusionskriterier er hæmatom eller infektioner på det potentielle indsættelsessted, behov for akut kirurgi og hæmodynamisk ustabilitet.

Risikoen for forsøgspersoner omfatter ikke mere end de sædvanlige risici ved arteriel kanylering (infektion og hæmatomdannelse). Bivirkninger vil blive overvåget, rapporteret og behandlet korrekt.

Privatliv og fortrolighed vil blive respekteret. Data vil blive opbevaret under lås hos den primære efterforsker.