Guiada por ultrassom versus técnica de referência para canulação arterial femoral em cirurgia cardíaca pediátrica

A inserção de cateter femoral percutâneo é o método de escolha para monitorização arterial em pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca no American University of Beirut Medical Center. É mais fácil de acessar, pois é um vaso maior e corresponde melhor à pressão aórtica imediatamente após o início do bypass do que a artéria radial. A utilização do ultrassom na canulação da artéria radial foi bem descrita (1). Uma meta-análise de 4 estudos mostrou que a orientação por ultrassom para cateterismo da artéria radial melhorou a taxa de sucesso de primeira passagem em comparação com o método de palpação (2). Dois desses ensaios foram para pacientes pediátricos, onde em um estudo a canulação arterial radial guiada por ultrassom em 30 crianças pequenas melhorou a taxa de sucesso com menos tentativas necessárias com a técnica de ultrassom do que com a técnica tradicional (3). No entanto, em outro estudo com 152 crianças com menos de 12 anos de idade que necessitavam de canulação da artéria radial, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos no tempo para canulação bem-sucedida, número total de tentativas, número de canulações bem-sucedidas durante a primeira tentativa ou na número de cânulas utilizadas para cateterização (4). Nenhum estudo anterior comparou o uso da orientação por ultrassom versus pontos de referência para canulação da artéria femoral na faixa etária pediátrica, em particular para o ensino de residentes de anestesia.

A hipótese é que o uso da orientação ultrassonográfica por residentes idosos que estão aprendendo a técnica de cateterização da artéria femoral é superior à técnica de referência.

Os pesquisadores irão projetar um estudo prospectivo randomizado para comparar o uso da orientação por ultrassom versus a técnica de referência em 110 crianças submetidas a cirurgia cardíaca. Os critérios de inclusão são crianças ASA III ou IV menores de 12 anos. Os critérios de exclusão são hematoma ou infecções no local potencial de inserção, necessidade de cirurgia de emergência e instabilidade hemodinâmica.

Os riscos para os indivíduos não incluem mais do que os riscos usuais de canulação arterial (infecção e formação de hematoma). Os eventos adversos serão monitorados, relatados e tratados adequadamente.

Privacidade e confidencialidade serão respeitadas. Os dados serão mantidos sob sigilo com o investigador principal.