Técnica guiada por ultrasonido versus técnica de referencia para la canulación arterial femoral en cirugía cardíaca pediátrica

La inserción de un catéter femoral percutáneo es el método de elección para la monitorización arterial en pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardiaca en el Centro Médico de la Universidad Americana de Beirut. Es de más fácil acceso ya que es un vaso más grande y se ajusta mejor a la presión aórtica inmediatamente después del inicio de la derivación que la arteria radial. La utilización de ultrasonido en la canulación de la arteria radial ha sido bien descrita (1). Un metanálisis de 4 ensayos mostró que la guía ecográfica para el cateterismo de la arteria radial mejoró la tasa de éxito del primer paso en comparación con el método de palpación (2). Dos de estos ensayos fueron para pacientes pediátricos en los que, en un estudio, la canulación arterial radial guiada por ultrasonido en 30 niños pequeños mejoró la tasa de éxito con menos intentos necesarios con la técnica de ultrasonido que con la técnica tradicional (3). Sin embargo, en otro estudio de 152 niños menores de 12 años que requirieron canulación de la arteria radial, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en el tiempo hasta la canulación exitosa, el número total de intentos, el número de canulaciones exitosas durante el primer intento o en el número de cánulas utilizadas para el cateterismo (4). Ningún estudio previo comparó el uso de la guía por ultrasonido versus el punto de referencia para la canulación de la arteria femoral en el grupo de edad pediátrica en particular para la enseñanza de los residentes de anestesia.

La hipótesis es que el uso de la guía ecográfica por parte de los residentes mayores que aprenden la técnica de cateterismo de la arteria femoral es superior a la técnica de referencia.

Los investigadores diseñarán un ensayo aleatorio prospectivo para comparar el uso de la guía por ultrasonido versus la técnica de puntos de referencia en 110 niños sometidos a cirugía cardíaca. Los criterios de inclusión son niños menores de 12 años ASA III o IV. Los criterios de exclusión son hematoma o infecciones en el sitio potencial de inserción, necesidad de cirugía de emergencia e inestabilidad hemodinámica.

Los riesgos para los sujetos no incluyen más que los riesgos habituales de la canulación arterial (infección y formación de hematomas). Los eventos adversos serán monitoreados, informados y tratados apropiadamente.

Se respetará la privacidad y la confidencialidad. Los datos se mantendrán bajo llave con el investigador principal.