Ultrasound-geleide versus historische techniek voor femorale arteriële canulatie bij pediatrische hartchirurgie

Het inbrengen van een percutane femurkatheter is de voorkeursmethode voor arteriële bewaking bij pediatrische patiënten die een hartoperatie ondergaan aan het American University of Beirut Medical Center. Het is gemakkelijker toegankelijk omdat het een groter vat is en beter overeenkomt met de aortadruk onmiddellijk na de start van de bypass dan de radiale slagader. Het gebruik van ultrageluid bij canulatie van de radiale arterie is goed beschreven (1). Een meta-analyse van 4 onderzoeken toonde aan dat ultrasone begeleiding voor katheterisatie van de radiale arterie het slagingspercentage bij de eerste passage verbeterde in vergelijking met de palpatiemethode (2). Twee van deze onderzoeken waren voor pediatrische patiënten waarbij in één onderzoek echogeleide radiale arteriële canulatie bij 30 kleine kinderen het succespercentage verbeterde met minder pogingen met de ultrasone techniek dan met de traditionele techniek (3). In een ander onderzoek onder 152 kinderen jonger dan 12 jaar die canulatie van de radiale arterie nodig hadden, waren er echter geen statistisch significante verschillen tussen de groepen wat betreft tijd tot succesvolle canulatie, totaal aantal pogingen, aantal geslaagde canulaties tijdens de eerste poging of in de aantal canules gebruikt voor katheterisatie (4). Geen eerdere studie vergeleek het gebruik van ultrasone begeleiding versus oriëntatiepunt voor canulatie van de femorale arterie in de pediatrische leeftijdsgroep, in het bijzonder voor het onderwijzen van anesthesie-assistenten.

De hypothese is dat het gebruik van ultrasone begeleiding door senioren die de techniek van katheterisatie van de arteria femoralis leren, superieur is aan de oriëntatietechniek.

De onderzoekers zullen een prospectieve gerandomiseerde studie ontwerpen om het gebruik van ultrasone begeleiding te vergelijken met baanbrekende technieken bij 110 kinderen die een hartoperatie ondergaan. De inclusiecriteria zijn ASA III of IV kinderen onder de 12 jaar. Uitsluitingscriteria zijn hematoom of infecties op de mogelijke plaats van insertie, de noodzaak van een spoedoperatie en hemodynamische instabiliteit.

De risico's voor proefpersonen omvatten niet meer dan de gebruikelijke risico's van arteriële canulatie (infectie en hematoomvorming). Bijwerkingen zullen worden gecontroleerd, gemeld en op passende wijze worden behandeld.

Privacy en vertrouwelijkheid worden gerespecteerd. Gegevens worden achter slot en grendel bewaard bij de hoofdonderzoeker.