Ультразвуковой контроль в сравнении с традиционным методом канюляции бедренной артерии в детской кардиохирургии

Введение чрескожного бедренного катетера является методом выбора для артериального мониторинга у педиатрических пациентов, перенесших операцию на сердце в Медицинском центре Американского университета в Бейруте. К нему легче получить доступ, так как это более крупный сосуд и лучше соответствует аортальному давлению сразу после начала шунтирования, чем лучевая артерия. Использование ультразвука при катетеризации лучевой артерии хорошо описано (1). Метаанализ 4 исследований показал, что ультразвуковой контроль при катетеризации лучевой артерии повышает вероятность успеха первого прохода по сравнению с методом пальпации (2). Два из этих испытаний проводились на педиатрических пациентах, где в одном исследовании катетеризация лучевой артерии под ультразвуковым контролем у 30 маленьких детей улучшила показатель успеха с меньшим количеством попыток, требуемых с помощью ультразвуковой техники, чем с традиционной техникой (3). Однако в другом исследовании 152 детей в возрасте до 12 лет, нуждающихся в канюляции лучевой артерии, не было статистически значимых различий между группами по времени до успешной канюляции, общему количеству попыток, количеству успешных канюляций во время первой попытки или в количество канюль, используемых для катетеризации (4). Ни одно из предыдущих исследований не сравнило использование ультразвукового контроля и ориентира для канюляции бедренной артерии в детской возрастной группе, в частности, для обучения резидентов анестезии.

Гипотеза состоит в том, что использование ультразвукового контроля пожилыми ординаторами, изучающими технику катетеризации бедренной артерии, превосходит метод ориентира.

Исследователи разработают проспективное рандомизированное исследование, чтобы сравнить использование ультразвукового контроля с методом ориентира у 110 детей, перенесших операцию на сердце. Критерии включения: ASA III или IV дети в возрасте до 12 лет. Критериями исключения являются гематома или инфекции в потенциальном месте введения, необходимость экстренного хирургического вмешательства и гемодинамическая нестабильность.

Риски для субъектов включают не более чем обычные риски артериальной канюляции (инфекция и образование гематомы). Нежелательные явления будут отслеживаться, сообщаться и лечиться соответствующим образом.

Конфиденциальность и конфиденциальность будут соблюдаться. Данные будут храниться под замком у главного исследователя.