Ultraljudsguidad kontra landmärketeknik för femoral arteriell kanylering vid pediatrisk hjärtkirurgi

Införandet av en perkutan femoral kateter är den föredragna metoden för arteriell övervakning hos pediatriska patienter som genomgår hjärtkirurgi vid American University of Beirut Medical Center. Det är lättare att komma åt eftersom det är ett större kärl och bättre matchar aortatrycket omedelbart efter initiering av bypass än den radiella artären. Att använda ultraljud i radial artärkanylering har beskrivits väl (1). En metaanalys av 4 studier visade att ultraljudsvägledning för radial artärkateterisering förbättrade first-pass framgångsfrekvensen jämfört med palpationsmetoden (2). Två av dessa studier var för pediatriska patienter där ultraljudsstyrd radiell arteriell kanylering i 30 små barn i en studie förbättrade framgångsfrekvensen med färre försök som krävdes med ultraljudstekniken än med den traditionella tekniken (3). I en annan studie av 152 barn under 12 år som krävde radiell artärkanylering fanns det dock inga statistiskt signifikanta skillnader mellan grupperna i tid till framgångsrik kanylering, totalt antal försök, antal lyckade kanyleringar under det första försöket eller i antal kanyler som används för kateterisering (4). Ingen tidigare studie jämförde användningen av ultraljudsvägledning kontra landmärke för lårbensartärkanylering i den pediatriska åldersgruppen, särskilt för undervisning av anestesipatienter.

Hypotesen är att användningen av ultraljudsvägledning av äldre boende som lär sig tekniken för femoral artärkateterisering är överlägsen den landmärke tekniken.

Utredarna kommer att utforma en prospektiv randomiserad studie för att jämföra användningen av ultraljudsvägledning kontra landmärketeknik hos 110 barn som genomgår hjärtkirurgi. Inklusionskriterierna är ASA III eller IV barn under 12 år. Uteslutningskriterier är hematom eller infektioner vid den potentiella insättningsplatsen, behov av akut kirurgi och hemodynamisk instabilitet.

Riskerna för försökspersoner inkluderar inte mer än de vanliga riskerna för arteriell kanylering (infektion och hematombildning). Biverkningar kommer att övervakas, rapporteras och behandlas på lämpligt sätt.

Sekretess och konfidentialitet kommer att respekteras. Data kommer att förvaras under lås hos den primära utredaren.