Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Kinesisk medisin om å utsette dialyseinitiering (C-MODDI)

23. desember 2019 oppdatert av: Liu Xu-sheng, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

Effektiviteten av kinesisk medisin når det gjelder å utsette dialysestart for stadium 5 kronisk nyresykdom

Stage 5 kronisk nyresykdom (CKD), også sluttstadium nyresykdom (ESRD), gir vanligvis åpenbare kliniske symptomer og er et kritisk stadium når pasienter møter dialyse. Det optimale tidspunktet for å starte dialyse hos pasienter med stadium 5 CKD er tatt opp som det viktigste dialyserelaterte spørsmålet. Som indikert av den nylig publiserte European Renal Best Practice (ERBP)-retningslinjen, så tidlig oppstart ikke ut til å gi noen fordel, men større utgifter og noen ganger mer skade. Nyreerstatningsterapier (RRT) inkludert dialyse er de vanligste prosedyrene for pasienter med nyre i sluttstadiet sykdom (ESRD), men konservativ behandling bør være et alternativ hos pasienter som fortsatt opplever den stabile perioden uten kliniske indikasjoner på dialyse. Kinesisk medisin (CM) er anerkjent som en alternativ behandling for å lindre uremiske symptomer, utsette dialysestart og forbedre kvaliteten på liv. Selv om effekten av CM på nyresykdom er påvist i dyreforsøk, er bevis fra store kliniske studier utilstrekkelig. Så vi reiser hypotesen om at CM-terapier inkludert kinesisk urteformel, kinesisk patentmedisin via oralt mønster og/eller tykktarmsadministrasjon, vil utsette igangsettingen av dialyse hos voksne med stadium 5 CKD.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Behandling med kinesisk medisin (CM) har blitt brukt på CKD-pasienter som ofte er i Kina, spesielt de som er uavhengige av dialyse. Basert på personlig erfaring fra eksperter fra forskjellige områder i Kina, har pasienter med stadium 5 CKD blitt behandlet med forskjellige formuleringer av urter, inkludert Astragalus membranaceus (Huangqi), Codonopsis pilosula (Dangshen), Semen Cuscutae (Tusizi) og Radix et Rhizoma Rhei ( Dahuang) osv. Basert på teorien om tradisjonell kinesisk medisin og klinisk praksis, hjelper disse urtemedisinene å styrke "milt-nyre" og fjerne "turbiditet". For å avgjøre om CM-terapier, inkludert kinesisk urteformel, kinesisk patentmedisin via oralt mønster og/eller tykktarmsadministrasjon, vil utsette dialysestart betydelig, gjennomfører vi studien kinesisk medisin om utsettelse av dialysestart (C-MODDI). Det er en multisenter, prospektiv, kontrollert studie, også en effektivitetsstudie som er utført i den "virkelige verden" av en rekke travle kliniske praksiser, med heterogene intervensjoner som er mer representative for den generelle effektiviteten til CM-terapier.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

875

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Anhui
      • Hefei, Anhui, Kina, 230000
        • Anhui Provincial Hospital of Chinese Medicine
    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Kina, 100000
        • China PLA General Hospital
      • Beijing, Beijing, Kina, 100000
        • China-Japan Friendship Hospital
      • Beijing, Beijing, Kina, 100000
        • Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine
      • Beijing, Beijing, Kina, 100000
        • First Hospital of Peking University
      • Beijing, Beijing, Kina, 100000
        • Guang'anmen Hospital China Academy of traditional Chinese Medicine
      • Beijing, Beijing, Kina, 100000
        • Xiyuan Hospital, Academy of traditional Chinese Medicine
    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Kina, 400037
        • Third Military Medical University Xinqiao Hospital
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510120
        • Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510000
        • General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510000
        • Guangzhou No.1 People's Hospital
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510000
        • Huadu District People's Hospital of Guangzhou
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510000
        • TCM Integrated Hospital of Southern Medical University
    • Guangxi
      • Liuzhou, Guangxi, Kina, 545000
        • Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine
      • Nanning, Guangxi, Kina, 530000
        • First Affiliated Hospital of Guangxi University Of Chinese Medicine
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, Kina, 550000
        • First Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine
    • Heilongjiang
      • Ha'erbin, Heilongjiang, Kina, 150000
        • First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine
      • Ha'erbin, Heilongjiang, Kina, 150000
        • Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Kina, 430000
        • Hubei Provincial Hospital of Chinese Medicine
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kina, 210000
        • Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Kina, 710000
        • Shaanxi Provincial Hospital of Chinese Medicine
      • Xi'an, Shaanxi, Kina, 710000
        • Xijing Hospital of the Fourth Military Medical University
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Kina, 200000
        • Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine
      • Shanghai, Shanghai, Kina, 200000
        • The Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University
    • Shanxi
      • Taiyuan, Shanxi, Kina, 030000
        • First Hospital of Shanxi Medical University
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Kina, 610000
        • Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, Kina, 300000
        • First Affiliated Hospital of Tianjin University of Chinese Medicine
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310000
        • Hangzhou hospital of Chinese medicine
      • Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310000
        • Tong De Hospital, Zhejiang Province

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 71 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder 18-75 år;
  • med en estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) mellom 5,5-15 ml/min per 1,73 m2;
  • Ikke-diabetisk CKD, som bør identifiseres ved biopsi eller pasientens medisinske historie.
  • østasiatisk.

Ekskluderingskriterier:

  • Kliniske indikasjoner på dialyse forekommer fortsatt etter konservativ nyrebehandling i 1 uke, noe som vil bli utelukket som hemoglobin < 70g/L; eller serumkalium > 6,5 mmol/L; eller karbondioksidkombinasjonseffekt (CO2CP) <13mmol/L; eller EPI-GFR≤5ml/min/1,73m2;
  • Gravid eller ammende.
  • Kritisk status, som fordøyelseskanalblødning eller dekompensert cirrhose;
  • Anamnese med annen malignitet enn et vellykket og fullstendig behandlet karsinom;
  • Enhver tilstand (mental eller fysisk) som ville forstyrre pasientens evne til å overholde studieprotokollen;
  • Samtidig eller pågående behandling med glukokortikoid eller immunsuppressive midler de siste 3 månedene;
  • Deltakelse i andre kliniske studier;
  • Kjent eller mistenkt allergi mot visse involverte midler;

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: CKD-relatert ledergruppe

Pasienter i grunnleggende omsorgsgruppe får grunnleggende vestlig medisinbehandling i henhold til Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) og The National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) retningslinjer, men ikke foreskrevet noen kinesisk urtemedisin.

Den grunnleggende vestlige medisinbehandlingen inkluderer hovedsakelig diettproteinrestriksjon (0,6g/kg·d, for kinesere), blodtrykkskontroll, behandling av anemi med erytropoietin, behandling av unormal kalsiumfosfatmetabolisme og behandling av væske-, elektrolytt- og syrebaseforstyrrelser .

Vestlig medisinbehandling for CKD praktiseres etter KDIGO og KDOQI retningslinjer, for å nå de anbefalte målene for ernæring, blodtrykk, hemoglobulin, elektrolytter, væskekontroll og syre-basebalanse.
Andre navn:
  • moderne medisin
  • Vestlig medisin
Eksperimentell: CM-terapigruppe
Deltakerne vil motta CM-terapier og CKD-relatert behandling samtidig. Ett eller flere av følgende CM-mønstre vil være tillatt: a. Kinesisk urteformel via oral administrering; b. Kinesisk patentmedisin via oral administrering; c. Kinesisk urteformel via tykktarmsadministrasjon; d. Kinesisk patentmedisin via tykktarmsadministrasjon.
Vestlig medisinbehandling for CKD praktiseres etter KDIGO og KDOQI retningslinjer, for å nå de anbefalte målene for ernæring, blodtrykk, hemoglobulin, elektrolytter, væskekontroll og syre-basebalanse.
Andre navn:
  • moderne medisin
  • Vestlig medisin
Valg av CM-mønstre vil være etter den behandlende legens skjønn. Doseringsregimet for kinesiske urter og kinesisk patentmedisin vil være i henhold til den kinesiske farmakopéen fra 2010. Den orale kinesiske urteformelen vil være sammensatt av 18 urter: Radix Astragali, Radix Codonopsis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma diosscoreae, Radix Cusciae, Porcutia, Morindae Officinalis, Herba Epimedii, Herba Cistanches, Fructus Ligustri Lucidi, Rhizoma Polygonati, Fructus Amomi, Herba Agastaches, Rhizoma Coptidis, Radix et Rhizoma Rhei, Semen Coicis, Radix Salviae Miltiorrhizae og rørebakt sædpersica. Den kinesiske urteformelen via tykktarmsadministrasjon vil være sammensatt av 3 urter: Radix et Rhizoma Rhei, Calcined Concha Osterae, Herba Taraxaci.
Andre navn:
  • Tradisjonell kinesisk medisin (TCM) behandling
  • TCM behandling
  • Komplementære terapier

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tid til oppstart av dialyse fra innmelding.
Tidsramme: Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.

Gjennomsnittlig tid fra påmelding til dialysestart eller død uansett årsak, avhengig av hva som kommer først.

Pasienter starter dialyse basert på følgende kriterier:

  1. Kliniske indikasjoner på dialyse inkluderer medisinsk refraktært serumkalium > 6,5 mmol/L, total karbondioksid (TCO2) <13 mmol/L, eGFR≤5 ml/min/1,73 m2 (beregnet ved EPI-formel), eller pasienten er symptomatisk (se kriterium #2). Hvis disse indikasjonene fortsatt oppstår etter å ha mottatt konservativ CKD-relatert behandling i 1 uke, eller hvis tilbakefall to ganger i løpet av en måned, når pasienten definitivt endepunktet.
  2. Uremiske symptomer inkluderer kvalme, oppkast, underernæring, perikarditt eller pleuritt, volumoverbelastning, encefalopati, blødningstendens, refraktær hypertensjon eller andre symptomer som sannsynligvis vil bli bedret ved dialyse.
Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
prosentandel av forsøkspersoner som dør av en eller annen årsak under oppfølging.
Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Kardio-cerebro vaskulære hendelser
Tidsramme: Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Kardio-cerebro vaskulære hendelser, dvs. hjerneblødning, hjerneinfarkt, hjerteinfarkt, akutt koronarsyndrom, alvorlig arytmi, akutt hjertesvikt, akutt forverring av kongestiv hjertesvikt.
Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Sykehusinnleggelse eller død forårsaket av alvorlig infeksjon.
Tidsramme: Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.

prosentandel av personer som lider av alvorlige infeksjonshendelser før dialysestart. Den alvorlige infeksjonen vil føre til sykehusinnleggelse eller død.

Infeksjonshendelser refererer til død eller sykehusinnleggelse på grunn av infeksjon.

Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
forekomst av alvorlig bivirkning/reaksjon
Tidsramme: Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
antall tilfeller av en registrert alvorlig bivirkning/reaksjon per år. Eventuelle uønskede hendelser/reaksjoner klaget over av pasienter eller observert av forskere bør registreres, så vel som enhver nylig ledsaget sykdom eller forverring av opprinnelige symptomer.
Fra innmelding til dialysestart eller død. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Helning av gjensidig serumkreatinin
Tidsramme: Fra påmeldingsdatoen til datoen for første dialyse eller dødsdato uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Gjensidig serumkreatinin (1/SCr) helling, serumkreatinin ble vurdert hver 2. måned.
Fra påmeldingsdatoen til datoen for første dialyse eller dødsdato uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Ernæring og mikroinflammasjonsstatus
Tidsramme: Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Underernæring Inflammasjon Score brukes til å vurdere ernæring og mikroinflammasjonsstatus.
Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Leverfunksjon
Tidsramme: Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
aspartat aminotransferase (AST), alanin aminotransferase (ALT)
Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Fullstendig blodtelling
Tidsramme: Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Fullstendig blodtelling
Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Rutinemessig avføringstest + okkult blod
Tidsramme: Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Rutinemessig avføringstest + okkult blod
Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Elektrokardiogram
Tidsramme: Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Elektrokardiogram
Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
Uønsket hendelse/reaksjon
Tidsramme: Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.
antall tilfeller av en registrert bivirkning/reaksjon per år.
Fra påmeldingsdatoen til dødsdatoen uansett årsak, eller slutten av studien, avhengig av hva som kommer først, utføres hver 6. måned. Varigheten av oppfølgingen vil være i maksimalt 4 år.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studieleder: Xusheng Liu, MD, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
  • Hovedetterforsker: Ping Li, PhD, China-Japan Friendship Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juli 2014

Primær fullføring (Forventet)

1. desember 2020

Studiet fullført (Forventet)

1. desember 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

16. juli 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. juli 2014

Først lagt ut (Anslag)

21. juli 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

26. desember 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. desember 2019

Sist bekreftet

1. desember 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere