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Medicina Chinesa sobre o Adiamento do Início da Diálise (C-MODDI)

23 de dezembro de 2019 atualizado por: Liu Xu-sheng, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

Eficácia da Medicina Chinesa em Adiar o Início da Diálise para Doença Renal Crônica Estágio 5

A doença renal crônica em estágio 5 (CKD), também em estágio final da doença renal (ESRD), geralmente apresenta sintomas clínicos evidentes e é um estágio crítico quando os pacientes se deparam com diálise. O momento ideal para iniciar a diálise em pacientes com DRC em estágio 5 é abordado como a questão mais importante relacionada à diálise. Conforme indicado pela diretriz European Renal Best Practice (ERBP) publicada recentemente, o início precoce parecia não produzir nenhum benefício, mas maior gasto e, às vezes, mais danos. doença (ESRD), mas o tratamento conservador deve ser uma opção em pacientes que ainda experimentam o período estável sem indicações clínicas de diálise. A Medicina Chinesa (CM) é reconhecida como uma terapia alternativa para aliviar os sintomas urêmicos, adiar o início da diálise e melhorar a qualidade de vida. Embora os efeitos do CM na doença renal tenham sido demonstrados em experimentos com animais, as evidências de grandes ensaios clínicos são insuficientes. Portanto, levantamos a hipótese de que as terapias CM, incluindo fórmula de ervas chinesas, medicina patenteada chinesa via padrão oral e/ou administração colônica, irão adiar o início da diálise em adultos com estágio 5 da DRC.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O tratamento da Medicina Chinesa (MC) tem sido aplicado a pacientes com DRC comumente na China, especialmente aqueles independentes de diálise. Com base na experiência pessoal de especialistas de diferentes áreas na China, pacientes com DRC em estágio 5 foram tratados com diferentes formulações de ervas, incluindo Astragalus membranaceus (Huangqi), Codonopsis pilosula (Dangshen), Semen Cuscutae (Tusizi) e Radix et Rhizoma Rhei ( Dahuang) etc. Com base na teoria da Medicina Tradicional Chinesa e na prática clínica, esses medicamentos fitoterápicos ajudam a fortalecer o "baço-rim" e a dissipar a "turbidez". Para determinar se as terapias CM, incluindo fórmula de ervas chinesas, medicina patenteada chinesa via padrão oral e/ou administração colônica, irão adiar significativamente o início da diálise, conduzimos o estudo Chinese Medicine on Deferring Dialysis Initiation (C-MODDI). É um estudo multicêntrico, prospectivo e controlado, também um estudo de eficácia conduzido no "mundo real" de uma variedade de práticas clínicas movimentadas, com intervenções heterogêneas que são mais representativas da eficácia geral das terapias CM.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

875

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Anhui
      • Hefei, Anhui, China, 230000
        • Anhui Provincial Hospital of Chinese Medicine
    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100000
        • China PLA General Hospital
      • Beijing, Beijing, China, 100000
        • China-Japan Friendship Hospital
      • Beijing, Beijing, China, 100000
        • Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine
      • Beijing, Beijing, China, 100000
        • First Hospital of Peking University
      • Beijing, Beijing, China, 100000
        • Guang'anmen Hospital China Academy of traditional Chinese Medicine
      • Beijing, Beijing, China, 100000
        • Xiyuan Hospital, Academy of traditional Chinese Medicine
    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, China, 400037
        • Third Military Medical University Xinqiao Hospital
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510120
        • Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510000
        • General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510000
        • Guangzhou No.1 People's Hospital
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510000
        • Huadu District People's Hospital of Guangzhou
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510000
        • TCM Integrated Hospital of Southern Medical University
    • Guangxi
      • Liuzhou, Guangxi, China, 545000
        • Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine
      • Nanning, Guangxi, China, 530000
        • First Affiliated Hospital of Guangxi University Of Chinese Medicine
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, China, 550000
        • First Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine
    • Heilongjiang
      • Ha'erbin, Heilongjiang, China, 150000
        • First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine
      • Ha'erbin, Heilongjiang, China, 150000
        • Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, China, 430000
        • Hubei Provincial Hospital of Chinese Medicine
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, China, 210000
        • Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, China, 710000
        • Shaanxi Provincial Hospital of Chinese Medicine
      • Xi'an, Shaanxi, China, 710000
        • Xijing Hospital of the Fourth Military Medical University
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200000
        • Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine
      • Shanghai, Shanghai, China, 200000
        • The Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University
    • Shanxi
      • Taiyuan, Shanxi, China, 030000
        • First Hospital of Shanxi Medical University
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, China, 610000
        • Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, China, 300000
        • First Affiliated Hospital of Tianjin University of Chinese Medicine
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310000
        • Hangzhou hospital of Chinese medicine
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310000
        • Tong De Hospital, Zhejiang Province

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 71 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • De 18 a 75 anos;
  • com uma taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) entre 5,5-15 ml/min por 1,73 m2;
  • DRC não diabética, que deve ser identificada por biópsia ou histórico médico do paciente.
  • Leste Asiático.

Critério de exclusão:

  • As indicações clínicas de diálise ainda ocorrem após manejo conservador do rim por 1 semana, o que será descartado como hemoglobina < 70g/L; ou potássio sérico > 6,5mmol/L; ou Poder de Combinação do Dióxido de Carbono (CO2CP) <13mmol/L; ou EPI-GFR≤5ml/min/1,73m2;
  • Grávida ou lactante.
  • Estado crítico, como hemorragia do trato alimentar ou cirrose descompensada;
  • História de malignidade que não seja um carcinoma completamente tratado com sucesso;
  • Qualquer condição (mental ou física) que interfira na capacidade do paciente de cumprir o protocolo do estudo;
  • Tratamento concomitante ou atual com glicocorticoides ou agentes imunossupressores nos últimos 3 meses;
  • Participação em qualquer outro ensaio clínico;
  • Alergia conhecida ou suspeita a determinados agentes envolvidos;

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Grupo de gerenciamento relacionado a CKD

Os pacientes do grupo de cuidados básicos recebem tratamento básico da medicina ocidental de acordo com as diretrizes da Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) e da National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI), mas não prescrevem nenhum medicamento fitoterápico chinês.

O tratamento básico da medicina ocidental inclui principalmente restrição dietética de proteínas (0,6g/kg·d, para chinês), controle da pressão arterial, tratamento da anemia com eritropoetina, tratamento do metabolismo anormal do fosfato de cálcio e tratamento de distúrbios de fluidos, eletrólitos e ácido-básicos .

O tratamento da medicina ocidental para DRC é praticado seguindo as diretrizes KDIGO e KDOQI, para atingir as metas recomendadas de nutrição, pressão arterial, hemoglobulina, eletrólitos, controle de fluidos e equilíbrio ácido-base.
Outros nomes:
  • Medicina moderna
  • Medicina ocidental
Experimental: Grupo de terapias CM
Os participantes receberão terapias CM e gerenciamento relacionado a CKD simultaneamente. Um ou vários dos seguintes padrões CM serão permitidos: a. Fórmula de ervas chinesas via administração oral; b. Medicamento patenteado chinês via administração oral; c. Fórmula de ervas chinesas via administração colônica; d. Medicamento de patente chinesa via administração colônica.
O tratamento da medicina ocidental para DRC é praticado seguindo as diretrizes KDIGO e KDOQI, para atingir as metas recomendadas de nutrição, pressão arterial, hemoglobulina, eletrólitos, controle de fluidos e equilíbrio ácido-base.
Outros nomes:
  • Medicina moderna
  • Medicina ocidental
A escolha dos padrões CM ficará a critério do médico assistente. O regime de dosagem de ervas chinesas e medicamentos patenteados chineses será de acordo com a farmacopeia chinesa de 2010. A fórmula oral de ervas chinesas será composta por 18 ervas: Radix Astragali, Radix Codonopsis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma diosscoreae, Poria, Semen Cuscutae, Radix Morindae Officinalis, Herba Epimedii, Herba Cistanches, Fructus Ligustri Lucidi, Rhizoma Polygonati, Fructus Amomi, Herba Agastaches, Rhizoma Coptidis, Radix et Rhizoma Rhei, Semen Coicis, Radix Salviae Miltiorrhizae e Sêmen Persicae assado. A fórmula de ervas chinesas via administração colônica será composta por 3 ervas: Radix et Rhizoma Rhei, Calcined Concha Osterae, Herba Taraxaci.
Outros nomes:
  • Tratamento da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
  • Tratamento MTC
  • Terapias Complementares

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo até o início da diálise a partir da inscrição.
Prazo: Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.

Tempo médio desde a inscrição até o início da diálise ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro.

Os pacientes iniciam a diálise com base nos seguintes critérios:

  1. As indicações clínicas de diálise incluem potássio sérico refratário a medicamentos > 6,5mmol/L, dióxido de carbono total (TCO2) <13mmol/L, eGFR≤5ml/min/1,73m2 (calculado pela fórmula EPI), ou o paciente é sintomático (ver critério #2). Se essas indicações persistirem após receber tratamento conservador relacionado à DRC por 1 semana, ou se houver recidiva duas vezes em um mês, o paciente definitivamente atingirá o ponto final.
  2. Os sintomas urêmicos incluem náuseas, vômitos, desnutrição, pericardite ou pleurisia, sobrecarga de volume, encefalopatia, tendência a sangramento, hipertensão refratária ou outros sintomas que provavelmente melhoram com a diálise.
Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
mortalidade por todas as causas
Prazo: Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
porcentagem de indivíduos que faleceram por qualquer causa durante o acompanhamento.
Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Eventos cardio-cerebrais vasculares
Prazo: Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Eventos cardio-cerebrais vasculares, ou seja, hemorragia cerebral, infarto cerebral, infarto do miocárdio, síndrome coronariana aguda, arritmia grave, insuficiência cardíaca aguda, exacerbação aguda de insuficiência cardíaca congestiva.
Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Hospitalização ou morte causada por infecção grave.
Prazo: Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.

porcentagem de indivíduos que sofrem de eventos de infecção grave antes do início da diálise. A infecção grave levará à hospitalização ou morte.

Os eventos de infecção referem-se à morte ou hospitalização devido à infecção.

Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
incidência de evento/reação adverso grave
Prazo: Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
número de casos de qualquer evento/reação adverso grave registrado por ano. Quaisquer eventos/reações adversas reclamadas pelos pacientes ou observadas pelos pesquisadores devem ser registradas, bem como qualquer nova doença acompanhada ou agravamento dos sintomas originais.
Da inscrição ao início da diálise ou morte. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Inclinação da creatinina sérica recíproca
Prazo: Da data de inscrição até a data da primeira diálise ou data da morte por qualquer causa, ou o final do estudo, o que ocorrer primeiro. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Inclinação da creatinina sérica recíproca (1/SCr), a creatinina sérica foi avaliada a cada 2 meses.
Da data de inscrição até a data da primeira diálise ou data da morte por qualquer causa, ou o final do estudo, o que ocorrer primeiro. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Estado nutricional e microinflamação
Prazo: Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
A pontuação de inflamação de desnutrição é usada para avaliar o estado de nutrição e microinflamação.
Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Função do fígado
Prazo: Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT)
Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Hemograma completo
Prazo: Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Hemograma completo
Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Exame de fezes de rotina + sangue oculto
Prazo: Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Exame de fezes de rotina + sangue oculto
Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Eletrocardiograma
Prazo: Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Eletrocardiograma
Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
Evento adverso/reação
Prazo: Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.
número de casos de qualquer evento/reação adverso registrado por ano.
Da data de inscrição até a data da morte por qualquer causa, ou o fim do estudo, o que ocorrer primeiro, realizado a cada 6 meses. A duração do acompanhamento será de no máximo 4 anos.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Xusheng Liu, MD, Guangdong Provincial Hospital of traditional Chinese Medicine
  • Investigador principal: Ping Li, PhD, China-Japan Friendship Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2014

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de dezembro de 2020

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de julho de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de julho de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

21 de julho de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

26 de dezembro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de dezembro de 2019

Última verificação

1 de dezembro de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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