Tyfoidfeber: Kombinert versus enkelt antibiotikabehandling

Tyfusfeber er en svært utbredt infeksjon i det indiske subkontinentet. På grunn av multiresistente stammer i disse områdene, er tredje generasjons cefalosporiner, som ceftriaxon, den foretrukne behandlingen. Det siste regimet viser imidlertid en langsom respons med en gjennomsnittlig tid på 5 til 7 dager eller enda lenger til defervescens, noe som kan tilskrives dårlig penetrasjonsevne for medikamentet inn i celler, og dermed vanskeligheter med å utrydde bakteriene fra den intracellulære nisjen.

Det er gjort forsøk på å overvinne dette tilbakeslaget ved å introdusere alternative antibiotikakurer, som azitromycin. Imidlertid mangler studier som sammenligner mellom azitromycin og en tredjegenerasjons cefalosporin for behandling av tyfoidfeber hos voksne på det indiske subkontinentet.

I løpet av de siste årene har vår tilnærming til ikke-immuniserte reisende, som fikk tyfoidfeber i det indiske subkontinentet, vært å administrere en kombinasjonsbehandling av intravenøs ceftriakson med oral azitromycin. Begrunnelsen for dette doble regimet var dets farmakokinetiske profil, som antyder en komplementær virkning av de to midlene - ceftriakson på det ekstracellulære avdelingen og azitromycin på det intracellulære avdelingen. Videre, i vår kliniske erfaring, har foreløpige publiserte data vist at kombinasjonsterapi er betydelig bedre enn ceftriaxon alene, om enn i en liten gruppe reisende.

I den nåværende studien har etterforskerne til hensikt å sammenligne effekten av ceftriakson vs. azitromycin og vs. kombinert terapi av begge midlene for behandling av ukomplisert tyfoidfeber når det gjelder tid til defervescens.

4 ulike behandlingsstrategier vil bli undersøkt (som nevnt i armdelen). Alle deltakere vil bli sjekket for vitale tegn, vil gjennomgå fysisk undersøkelse, EKG, laboratorietesting, blod-, urin- og avføringskultur og tester for mottakelighet for antibiotika.