Gruppe CBT for aggresjon hos veteraner (CBT-A)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) forutsier sinne og aggresjon robust (Olatunji, Ciesielski, & Tolin, 2010), og veteraner fra den amerikanske Irak/Afghanistan-tiden rapporterer at kontroll av sinne og aggressive drifter er primære omstillingsbekymringer (Sayer et al, 2010). Traumerelatert sinne og aggresjon er assosiert med funksjonsnedsettelser som i betydelig grad begrenser reintegrering av samfunnet (Rodriguez, Holowka, & Marx, 2012) og som kan vedvare i flere tiår (Koenen et al, 2003). Etter hvert som flere tropper kommer tilbake fra flere utplasseringer til Irak og Afghanistan, er det et presserende og økende behov for utvikling og testing av psykososial behandling for sinne og aggresjon i kampveteraner med PTSD. VA-klinikere gjør sitt beste for å være lydhøre for Veterans behov ved å tilby sinnebehandling til veteraner: En undersøkelse av klinisk praksis i VA fant at 35-65 % av VA PTSD-spesialister rapporterer å gi sinnemestring til sine pasienter (Rosen et al. , 2004). Til dags dato har bare én randomisert klinisk studie (RCT), publisert i 1997, undersøkt effekten av behandling av sinne og aggresjon hos veteraner med PTSD (Chemtob et al., 1997).

En nylig gjennomgang bemerket at de fleste forskere som har undersøkt effektene av sinnemestringsintervensjoner ikke har gjort det som en del av et systematisk forskningsprogram (DiGiuseppe og Tafrate, 2003). Den foreslåtte CDA-2-applikasjonen skisserer opplærings- og mentorplaner som vil gi søkeren grunnlaget for å etablere en karriere som systematisk utvikler, tester og foredler behandlinger for PTSD-relatert sinne og aggresjon hos veteraner. Følgende spesifikke treningsmål er formulert: 1) Å tilegne seg avanserte ferdigheter i utvikling og evaluering av kliniske intervensjoner som er nødvendige for å starte en uavhengig forskerkarriere innen VA; 2) Å utvikle større ekspertise på levering av atferdsintervensjoner for å forbedre funksjonelle resultater og reintegrering av samfunnet hos veteraner med PTSD, sinneproblemer og aggresjon; 3) Å tilegne seg ekspertise innen utvikling og evaluering av behandlingsinnovasjoner for å hjelpe veteraner med å generalisere behandlingsgevinster utover terapimiljøet; 4) Å øke forståelsen for rehabiliteringsteori og metoder i behandlingspraksis og forskning; og 5) Å oppnå kritiske milepæler for faglig utvikling, inkludert innsending av et forslag til fortjenestevurdering basert på pilotdataene generert fra CDA-2-prosjektet.

Forskningsplanen foreslår en pilotgjennomførbarhetsstudie for en RCT av kognitiv-atferdsterapi for sinne og aggresjon i kampveteraner med PTSD (CBT-A). CBT-A er en 12-ukers manuell gruppebehandlingsprotokoll som er utviklet for å møte de spesifikke behovene til kampveteraner hvis PTSD-relaterte sinne og aggresjon forstyrrer effektiv reintegrering av samfunnet. Gruppen ble implementert med 4 mannlige Vietnam-veteraner med alvorlig kamprelatert PTSD som ble henvist til sinnebehandling, og foreløpige data var lovende. Den aktive sammenligningsbehandlingen for pilot-RCT vil være gruppe Present-Centered Therapy (PCT), en manuell behandling for PTSD som kontrollerer for behandlingstid, sosial støtte og instillasjon av håp. Det foreslåtte forskningsprosjektet vil ta for seg følgende spesifikke mål: Mål 1: Karakterisere de differensielle effektene av gruppe CBT-A og gruppe PCT på sinne, aggresjon og sinne/aggresjonsrelaterte begrensninger for psykososial funksjon og reintegrering i samfunnet i kampveteraner med PTSD; og Mål 2: Evaluere studiegjennomførbarhet og behandlingsleveringsprosedyrer for en RCT som sammenligner CBT-A med en PCT-sammenligningstilstand. Resultatene som genereres vil lede utformingen av en full RCT som skal finansieres innen slutten av CDA-2-finansieringsperioden. Forsknings-, trenings- og veiledningsplanene som er skissert her vil gi grunnlaget for PIs uavhengige forskningskarriere ved å utvikle et systematisk forskningsprogram for behandling av sinne og aggresjon blant kampveteraner med PTSD. Tilgjengeligheten av empirisk støttet sinnebehandling vil være til nytte for de mange veteranene med PTSD som kommer tilbake fra kamp og rapporterer problemer med sinne og aggresjon.