Groep CBT voor agressie bij veteranen (CBT-A)

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) voorspelt krachtig woede en agressie (Olatunji, Ciesielski, & Tolin, 2010), en Amerikaanse veteranen uit het Irak/Afghanistan-tijdperk melden dat het beheersen van woede en agressieve neigingen de belangrijkste zorgen zijn om zich aan te passen (Sayer et al, 2010). Aan trauma gerelateerde woede en agressie worden in verband gebracht met functionele beperkingen die reïntegratie in de gemeenschap aanzienlijk beperken (Rodriguez, Holowka, & Marx, 2012) en die tientallen jaren kunnen aanhouden (Koenen et al, 2003). Naarmate meer troepen terugkeren van meerdere uitzendingen naar Irak en Afghanistan, is er een dringende en groeiende behoefte aan de ontwikkeling en het testen van psychosociale behandelingen voor woede en agressie bij veteranen met PTSS. VA-clinici doen hun best om tegemoet te komen aan de behoeften van veteranen door veteranen een behandeling voor woedebeheersing aan te bieden: Uit een onderzoek naar klinische praktijken binnen de VA bleek dat 35-65% van de PTSS-specialisten van VA melden dat ze hun patiënten woedebeheersing bieden (Rosen et al. , 2004). Toch heeft tot op heden slechts één gerandomiseerde klinische studie (RCT), gepubliceerd in 1997, de werkzaamheid onderzocht van de behandeling van woede en agressie bij veteranen met PTSS (Chemtob et al., 1997).

Een recent overzicht merkte op dat de meeste onderzoekers die de effecten van interventies voor woedebeheersing hebben onderzocht, dit niet hebben gedaan als onderdeel van een systematisch onderzoeksprogramma (DiGiuseppe en Tafrate, 2003). De voorgestelde CDA-2-aanvraag schetst trainings- en mentorplannen die de aanvrager de basis zullen bieden om een ​​carrière op te bouwen door systematisch behandelingen voor PTSS-gerelateerde woede en agressie bij veteranen te ontwikkelen, testen en verfijnen. De volgende specifieke trainingsdoelen zijn geformuleerd: 1) De geavanceerde vaardigheden verwerven in de ontwikkeling en evaluatie van klinische interventies die nodig zijn om een ​​onafhankelijke onderzoekscarrière binnen de VA te beginnen; 2) Meer expertise ontwikkelen in het leveren van gedragsinterventies om functionele resultaten en reïntegratie in de gemeenschap te verbeteren bij veteranen met PTSS, woedeproblemen en agressie; 3) Expertise verwerven in de ontwikkeling en evaluatie van behandelingsinnovaties om veteranen te helpen behandelingswinsten te generaliseren buiten de therapieomgeving; 4) Vergroten van begrip van revalidatietheorie en methoden in behandelpraktijken en onderzoek; en 5) Het bereiken van kritieke mijlpalen voor professionele ontwikkeling, waaronder het indienen van een voorstel voor Merit Review op basis van de pilotgegevens die zijn gegenereerd door het CDA-2-project.

Het Onderzoeksplan stelt een pilot-haalbaarheidsstudie voor voor een RCT van cognitieve gedragstherapie voor woede en agressie bij veteranen met PTSS (CBT-A). CBT-A is een 12 weken durend handmatig groepsbehandelingsprotocol dat is ontworpen om tegemoet te komen aan de specifieke behoeften van veteranen wiens PTSS-gerelateerde woede en agressie een effectieve reïntegratie in de gemeenschap belemmeren. De groep bestond uit 4 mannelijke Vietnamveteranen met ernstige gevechtsgerelateerde PTSS die waren doorverwezen voor behandeling van woedebeheersing, en de voorlopige gegevens waren veelbelovend. De actieve vergelijkingsbehandeling voor de pilot-RCT zal groeps-Present-Centered Therapy (PCT) zijn, een handmatige behandeling voor PTSS die de behandeltijd, sociale steun en het instilleren van hoop controleert. Het voorgestelde onderzoeksproject zal zich richten op de volgende specifieke doelstellingen: Doel 1: Karakteriseren van de differentiële effecten van groeps-CBT-A en groeps-PCT op woede, agressie en aan woede/agressie gerelateerde beperkingen van psychosociaal functioneren en reïntegratie in de gemeenschap bij veteranen met PTSS; en Doel 2: Evalueer de haalbaarheid van de studie en de behandelingsprocedures van een RCT die CGT-A vergelijkt met een PCT-vergelijkingsconditie. De gegenereerde resultaten zullen leidend zijn bij het ontwerp van een volledige RCT die tegen het einde van de financieringsperiode van CDA-2 moet worden gefinancierd. De hier geschetste onderzoeks-, trainings- en mentorplannen zullen de basis vormen voor de onafhankelijke onderzoekscarrière van de PI, waarbij een systematisch onderzoeksprogramma wordt ontwikkeld voor de behandeling van woede en agressie onder veteranen met PTSS. De beschikbaarheid van empirisch onderbouwde behandeling van woede zou de vele veteranen met PTSS die terugkeren van een gevecht en problemen met woede en agressie melden, ten goede komen.