Grupp KBT för aggression hos veteraner (CBT-A)

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) förutsäger på ett robust sätt ilska och aggression (Olatunji, Ciesielski och Tolin, 2010), och veteraner från den amerikanska Irak/Afghanistan-eran rapporterar att kontroll av ilska och aggressiva drifter är primära omställningsproblem (Sayer et al, 2010). Traumerelaterad ilska och aggression är förknippade med funktionsnedsättningar som avsevärt begränsar återintegrering i samhället (Rodriguez, Holowka, & Marx, 2012) och som kan kvarstå i årtionden (Koenen et al, 2003). När fler trupper återvänder från flera utplaceringar till Irak och Afghanistan finns det ett akut och växande behov av utveckling och testning av psykosocial behandling för ilska och aggression i stridsveteraner med PTSD. VA-kliniker gör sitt bästa för att vara lyhörda för Veterans behov genom att erbjuda ilskehanteringsbehandling till veteraner: En undersökning av klinisk praxis inom VA fann att 35-65 % av VA PTSD-specialisterna rapporterar att de tillhandahåller ilskahantering till sina patienter (Rosen et al. , 2004). Hittills har endast en randomiserad klinisk studie (RCT), publicerad 1997, undersökt effekten av behandling av ilska och aggression hos veteraner med PTSD (Chemtob et al., 1997).

En nyligen genomförd granskning noterade att de flesta forskare som har undersökt effekterna av ilskehanteringsinterventioner inte har gjort det som en del av ett systematiskt forskningsprogram (DiGiuseppe och Tafrate, 2003). Den föreslagna CDA-2-applikationen beskriver utbildnings- och mentorskapsplaner som kommer att ge sökanden grunden för att etablera en karriär som systematiskt utvecklar, testar och förfinar behandlingar för PTSD-relaterad ilska och aggression hos veteraner. Följande specifika utbildningsmål har formulerats: 1) Att förvärva avancerade färdigheter i utveckling och utvärdering av kliniska insatser som är nödvändiga för att påbörja en självständig forskarkarriär inom VA; 2) Att utveckla större expertis i leverans av beteendeinsatser för att förbättra funktionella resultat och återintegrering av samhället hos veteraner med PTSD, ilskaproblem och aggression; 3) Att skaffa sig expertis inom utveckling och utvärdering av behandlingsinnovationer för att hjälpa veteraner att generalisera behandlingsvinster utanför terapimiljön; 4) Att öka förståelsen för rehabiliteringsteori och metoder inom behandlingsmetoder och forskning; och 5) Att uppnå kritiska milstolpar för professionell utveckling, inklusive inlämnande av ett förslag om meritgranskning baserat på pilotdata som genererats från CDA-2-projektet.

Forskningsplanen föreslår ett pilotförsök för en RCT av kognitiv beteendeterapi för ilska och aggression hos stridsveteraner med PTSD (KBT-A). CBT-A är ett 12-veckors manuellt gruppbehandlingsprotokoll som har utformats för att möta de specifika behoven hos stridsveteraner vars PTSD-relaterade ilska och aggression stör effektiv återintegrering av samhället. Gruppen implementerades med 4 manliga Vietnamveteraner med svår stridsrelaterad PTSD som remitterades för behandling av ilska, och preliminära data var lovande. Den aktiva jämförelsebehandlingen för pilotprojektet RCT kommer att vara grupp Present-Centered Therapy (PCT), en manuell behandling för PTSD som kontrollerar behandlingstid, socialt stöd och ingjutning av hopp. Det föreslagna forskningsprojektet kommer att ta itu med följande specifika mål: Mål 1: Karaktärisera de olika effekterna av grupp-KBT-A och grupp-PCT på ilska, aggression och ilska/aggressionsrelaterade begränsningar för psykosocial funktion och återintegrering av samhället i stridsveteraner med PTSD; och Mål 2: Utvärdera studiens genomförbarhet och behandlingsförfaranden för en RCT som jämför KBT-A med ett PCT-jämförelsetillstånd. Resultaten som genereras kommer att vägleda utformningen av en fullständig RCT som ska finansieras i slutet av CDA-2-finansieringsperioden. De forsknings-, utbildnings- och mentorskapsplaner som beskrivs här kommer att utgöra grunden för PI:s oberoende forskarkarriär genom att utveckla ett systematiskt forskningsprogram för behandling av ilska och aggression bland stridsveteraner med PTSD. Tillgången till empiriskt stödd ilskabehandling skulle gynna de många veteraner med PTSD som återvänder från strid och rapporterar problem med ilska och aggression.