Gruppe CBT for Aggression hos Veteraner (CBT-A)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) forudsiger på en robust måde vrede og aggression (Olatunji, Ciesielski, & Tolin, 2010), og veteraner fra den amerikanske Irak/Afghanistan-æra rapporterer, at kontrol af vrede og aggressive drifter er primære bekymringer om omstilling (Sayer et al, 2010). Traumerelateret vrede og aggression er forbundet med funktionsnedsættelser, der væsentligt begrænser reintegration i lokalsamfundet (Rodriguez, Holowka, & Marx, 2012), og som kan vare ved i årtier (Koenen et al, 2003). Efterhånden som flere tropper vender tilbage fra flere udsendelser til Irak og Afghanistan, er der et presserende og voksende behov for udvikling og afprøvning af psykosocial behandling for vrede og aggression i kampveteraner med PTSD. VA-klinikere gør deres bedste for at være lydhøre over for Veterans behov ved at tilbyde vredeshåndteringsbehandling til veteraner: En undersøgelse af klinisk praksis inden for VA viste, at 35-65% af VA PTSD-specialister rapporterer, at de leverer vredeshåndtering til deres patienter (Rosen et al. , 2004). Til dato har kun ét randomiseret klinisk forsøg (RCT), offentliggjort i 1997, undersøgt effektiviteten af ​​behandling af vrede og aggression hos veteraner med PTSD (Chemtob et al., 1997).

En nylig gennemgang bemærkede, at de fleste forskere, der har undersøgt virkningerne af vredeshåndteringsinterventioner, ikke har gjort det som en del af et systematisk forskningsprogram (DiGiuseppe og Tafrate, 2003). Den foreslåede CDA-2-ansøgning skitserer trænings- og mentorplaner, der vil give ansøgeren grundlaget for at etablere en karriere, der systematisk udvikler, tester og forfiner behandlinger for PTSD-relateret vrede og aggression hos veteraner. Følgende specifikke træningsmål er blevet formuleret: 1) At erhverve de avancerede færdigheder i udvikling og evaluering af kliniske interventioner, der er nødvendige for at begynde en uafhængig forskningskarriere inden for VA; 2) At udvikle større ekspertise i levering af adfærdsmæssige interventioner for at forbedre funktionelle resultater og reintegration i lokalsamfundet hos veteraner med PTSD, vredesproblemer og aggression; 3) At erhverve ekspertise i udvikling og evaluering af behandlingsinnovationer for at hjælpe veteraner med at generalisere behandlingsgevinster ud over terapimiljøet; 4) At øge forståelsen af ​​rehabiliteringsteori og metoder i behandlingspraksis og forskning; og 5) At opnå kritiske faglige udviklingsmilepæle, herunder indsendelse af et Merit Review-forslag baseret på pilotdata genereret fra CDA-2-projektet.

Forskningsplanen foreslår et pilotgennemførlighedsforsøg for en RCT af kognitiv adfærdsterapi for vrede og aggression hos kampveteraner med PTSD (CBT-A). CBT-A er en 12-ugers manuel gruppebehandlingsprotokol, der er designet til at imødekomme de specifikke behov hos kampveteraner, hvis PTSD-relaterede vrede og aggression forstyrrer effektiv reintegration i lokalsamfundet. Gruppen blev implementeret med 4 mandlige Vietnam-veteraner med svær kamprelateret PTSD, som blev henvist til vredeshåndteringsbehandling, og de foreløbige data var lovende. Den aktive sammenligningsbehandling for pilot-RCT vil være gruppe Present-Centered Therapy (PCT), en manuel behandling for PTSD, der kontrollerer for behandlingstid, social støtte og indgivelse af håb. Det foreslåede forskningsprojekt vil adressere følgende specifikke mål: Mål 1: Karakterisere de forskellige virkninger af gruppe CBT-A og gruppe PCT på vrede, aggression og vrede/aggression-relaterede begrænsninger for psykosocial funktion og samfunds reintegration i kampveteraner med PTSD; og Mål 2: Evaluere undersøgelsesgennemførlighed og behandlingsleveringsprocedurer for en RCT, der sammenligner CBT-A med en PCT-sammenligningstilstand. De genererede resultater vil guide udformningen af ​​en komplet RCT, der skal finansieres ved udgangen af ​​CDA-2-finansieringsperioden. De forsknings-, trænings- og mentorplaner, der er skitseret her, vil danne grundlaget for PI's uafhængige forskningskarriere ved at udvikle et systematisk forskningsprogram i behandlingen af ​​vrede og aggression blandt kampveteraner med PTSD. Tilgængeligheden af ​​empirisk understøttet vredesbehandling ville gavne de mange veteraner med PTSD, som vender tilbage fra kamp med at rapportere problemer med vrede og aggression.