Групповая КПТ агрессии у ветеранов (CBT-A)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) надежно предсказывает гнев и агрессию (Olatunji, Ciesielski, & Tolin, 2010), а ветераны войны в Ираке/Афганистане в США сообщают, что контроль над гневом и агрессивными побуждениями является основной проблемой адаптации (Sayer et al, 2010). Гнев и агрессия, связанные с травмой, связаны с функциональными нарушениями, которые значительно ограничивают реинтеграцию в общество (Rodriguez, Holowka, & Marx, 2012) и могут сохраняться десятилетиями (Koenen et al, 2003). По мере того, как все больше военнослужащих возвращаются из многократных командировок в Ирак и Афганистан, существует острая и растущая потребность в разработке и тестировании психосоциального лечения гнева и агрессии у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Клиницисты VA делают все возможное, чтобы реагировать на потребности ветеранов, предлагая ветеранам лечение по управлению гневом: обзор клинической практики в VA показал, что 35–65% специалистов VA по посттравматическому стрессу сообщают о предоставлении своим пациентам управления гневом (Rosen et al. , 2004). Однако на сегодняшний день только одно рандомизированное клиническое исследование (РКИ), опубликованное в 1997 г., изучало эффективность лечения гнева и агрессии у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством (Chemtob et al., 1997).

В недавнем обзоре отмечается, что большинство исследователей, изучавших влияние вмешательств по управлению гневом, не делали этого в рамках систематической программы исследований (DiGiuseppe and Tafrate, 2003). Предлагаемая заявка CDA-2 описывает планы обучения и наставничества, которые обеспечат заявителю основу для построения карьеры, систематически разрабатывая, тестируя и совершенствуя методы лечения гнева и агрессии, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, у ветеранов. Были сформулированы следующие конкретные цели обучения: 1) приобрести продвинутые навыки разработки и оценки клинических вмешательств, необходимые для начала независимой исследовательской карьеры в VA; 2) Накопить больший опыт в проведении поведенческих вмешательств для улучшения функциональных результатов и реинтеграции в общество ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, проблемами гнева и агрессии; 3) приобрести опыт в разработке и оценке инноваций в лечении, чтобы помочь ветеранам обобщить результаты лечения за пределами терапевтических условий; 4) Повысить понимание теории и методов реабилитации в лечебной практике и исследованиях; и 5) Достичь критически важных вех профессионального развития, включая подачу предложения по оценке заслуг на основе пилотных данных, полученных в рамках проекта CDA-2.

План исследования предлагает пилотное технико-экономическое обоснование для РКИ когнитивно-поведенческой терапии гнева и агрессии у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством (КПТ-А). CBT-A — это 12-недельный протокол группового лечения, разработанный для удовлетворения конкретных потребностей ветеранов боевых действий, чей гнев и агрессия, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, мешают эффективной реинтеграции в общество. В состав группы вошли 4 ветерана Вьетнама мужского пола с тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями, которые были направлены на лечение по управлению гневом, и предварительные данные были многообещающими. Активным методом сравнения для пилотного РКИ будет групповая терапия, ориентированная на настоящее (PCT), ручное лечение посттравматического стрессового расстройства, которое контролирует время лечения, социальную поддержку и вселение надежды. Предлагаемый исследовательский проект будет решать следующие конкретные задачи: Цель 1: Охарактеризовать дифференциальное влияние групповой КПТ-А и групповой ПКТ на гнев, агрессию и связанные с гневом/агрессией ограничения психосоциального функционирования и реинтеграцию в общество ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством; и Цель 2: оценить осуществимость исследования и процедуры проведения лечения в РКИ, сравнивающие КПТ-А с состоянием сравнения ПКТ. Полученные результаты будут служить ориентиром при разработке полного РКИ, которое будет финансироваться к концу периода финансирования CDA-2. Изложенные здесь планы исследований, обучения и наставничества послужат основой для независимой исследовательской карьеры PI, разрабатывающей систематическую программу исследований в области лечения гнева и агрессии среди ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Доступность эмпирически подтвержденного лечения гнева принесет пользу многим ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством, которые возвращаются с боевых действий и сообщают о проблемах с гневом и агрессией.