针对退伍军人侵略的团体 CBT (CBT-A)

创伤后应激障碍 (PTSD) 有力地预测了愤怒和攻击性（Olatunji、Ciesielski 和 Tolin，2010 年），美国伊拉克/阿富汗时代的退伍军人报告说，控制愤怒和攻击性冲动是主要的调整问题（Sayer 等人，2010 年）。 与创伤相关的愤怒和攻击与功能障碍相关，这些功能障碍会严重限制社区重新融入（Rodriguez、Holowka 和 Marx，2012 年），并且可能会持续数十年（Koenen 等人，2003 年）。 随着越来越多的士兵从多次部署返回伊拉克和阿富汗，对患有创伤后应激障碍的退伍军人的愤怒和攻击性心理社会治疗的开发和测试的需求越来越迫切。 VA 临床医生正在通过向退伍军人提供愤怒管理治疗来尽最大努力响应退伍军人的需求：对 VA 内临床实践的一项调查发现，35-65% 的 VA PTSD 专家报告说他们为他们的患者提供愤怒管理（Rosen 等人，2016 年）。 , 2004). 然而迄今为止，只有一项于 1997 年发表的随机临床试验 (RCT) 研究了治疗患有 PTSD 的退伍军人的愤怒和攻击性的疗效（Chemtob 等人，1997）。

最近的一篇评论指出，大多数研究过愤怒管理干预措施效果的研究人员并未将其作为系统研究计划的一部分（DiGiuseppe 和 Tafrate，2003 年）。 拟议的 CDA-2 申请概述了培训和指导计划，该计划将为申请人建立职业生涯奠定基础，系统地开发、测试和完善针对退伍军人 PTSD 相关愤怒和攻击的治疗方法。 制定了以下具体的培训目标：1) 获得在 VA 内开始独立研究职业所需的临床干预的开发和评估方面的高级技能； 2) 在提供行为干预方面发展更多专业知识，以改善患有创伤后应激障碍、愤怒问题和攻击性的退伍军人的功能结果和社区重新融入； 3) 获得治疗创新开发和评估方面的专业知识，以帮助退伍军人将治疗收益推广到治疗环境之外； 4) 在治疗实践和研究中增加对康复理论和方法的理解； 5) 实现关键的专业发展里程碑，包括根据 CDA-2 项目生成的试点数据提交绩效审查提案。

该研究计划建议对患有创伤后应激障碍的退伍军人 (CBT-A) 的愤怒和攻击性认知行为疗法的随机对照试验进行试点可行性试验。 CBT-A 是一项为期 12 周的手动化团体治疗方案，旨在解决因 PTSD 相关的愤怒和攻击行为而影响有效社区重返社会的退伍军人的特定需求。 该小组由 4 名患有严重战战相关创伤后应激障碍的男性越南退伍军人实施，他们被转介进行愤怒管理治疗，初步数据很有希望。 试点 RCT 的积极比较治疗将是团体以现在为中心的治疗 (PCT)，这是一种针对 PTSD 的手动治疗，可控制治疗时间、社会支持和希望的灌输。 拟议的研究项目将解决以下具体目标：目标 1：描述 CBT-A 组和 PCT 组对愤怒、攻击性以及愤怒/攻击性相关限制对患有 PTSD 的退伍军人的社会心理功能和社区重新融合的不同影响；目标 2：评估将 CBT-A 与 PCT 比较条件进行比较的 RCT 的研究可行性和治疗实施程序。 产生的结果将指导在 CDA-2 资助期结束时资助的完整 RCT 的设计。 此处概述的研究、培训和指导计划将为 PI 的独立研究生涯奠定基础，开发一个系统的研究项目来治疗患有 PTSD 的退伍军人的愤怒和攻击性。 经验支持的愤怒治疗的可用性将使许多患有创伤后应激障碍的退伍军人受益，他们从战斗中返回报告愤怒和攻击性问题。