Gruppen-CBT für Aggression bei Veteranen (CBT-A)

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) prognostiziert Wut und Aggression zuverlässig (Olatunji, Ciesielski & Tolin, 2010), und Veteranen aus der Zeit des US-Irak/Afghanistan berichten, dass die Kontrolle von Wut und aggressivem Drang die Hauptanliegen der Neuanpassung sind (Sayer et al., 2010). Traumabedingte Wut und Aggression sind mit funktionellen Beeinträchtigungen verbunden, die die Wiedereingliederung in die Gemeinschaft erheblich einschränken (Rodriguez, Holowka, & Marx, 2012) und Jahrzehnte andauern können (Koenen et al., 2003). Da immer mehr Truppen von mehreren Einsätzen in den Irak und nach Afghanistan zurückkehren, besteht ein dringender und wachsender Bedarf an der Entwicklung und Erprobung einer psychosozialen Behandlung von Wut und Aggression bei Kampfveteranen mit PTBS. VA-Kliniker tun ihr Bestes, um auf die Bedürfnisse von Veteranen einzugehen, indem sie Veteranen eine Aggressionsbewältigungsbehandlung anbieten: Eine Umfrage unter klinischen Praktiken innerhalb der VA ergab, dass 35-65 % der VA-PTBS-Spezialisten angeben, ihren Patienten Aggressionsbewältigung angeboten zu haben (Rosen et al. , 2004). Bis heute hat jedoch nur eine 1997 veröffentlichte randomisierte klinische Studie (RCT) die Wirksamkeit der Behandlung von Wut und Aggression bei Veteranen mit PTBS untersucht (Chemtob et al., 1997).

In einer kürzlich durchgeführten Übersichtsarbeit wurde festgestellt, dass die meisten Forscher, die die Auswirkungen von Interventionen zur Aggressionsbewältigung untersucht haben, dies nicht im Rahmen eines systematischen Forschungsprogramms getan haben (DiGiuseppe und Tafrate, 2003). Der vorgeschlagene CDA-2-Antrag skizziert Schulungs- und Mentoring-Pläne, die dem Antragsteller die Grundlage für den Aufbau einer Karriere zur systematischen Entwicklung, Erprobung und Verfeinerung von Behandlungen für PTSD-bezogene Wut und Aggression bei Veteranen bieten. Die folgenden spezifischen Ausbildungsziele wurden formuliert: 1) Erwerb der fortgeschrittenen Fähigkeiten in der Entwicklung und Bewertung klinischer Interventionen, die für den Beginn einer unabhängigen Forschungskarriere innerhalb der VA erforderlich sind; 2) Entwicklung größerer Fachkenntnisse bei der Durchführung von Verhaltensinterventionen zur Verbesserung der funktionellen Ergebnisse und der Wiedereingliederung in die Gemeinschaft bei Veteranen mit PTBS, Wutproblemen und Aggression; 3) Erwerb von Fachwissen in der Entwicklung und Bewertung von Behandlungsinnovationen, um Veteranen dabei zu helfen, Behandlungsgewinne über das Therapieumfeld hinaus zu verallgemeinern; 4) Verbesserung des Verständnisses von Rehabilitationstheorie und -methoden in Behandlungspraktiken und Forschung; und 5) Um wichtige Meilensteine ​​in der beruflichen Entwicklung zu erreichen, einschließlich der Einreichung eines Merit Review-Vorschlags auf der Grundlage der aus dem CDA-2-Projekt generierten Pilotdaten.

Der Forschungsplan schlägt eine Pilot-Machbarkeitsstudie für eine RCT der kognitiven Verhaltenstherapie für Wut und Aggression bei Kampfveteranen mit PTBS (CBT-A) vor. CBT-A ist ein 12-wöchiges manuelles Gruppenbehandlungsprotokoll, das entwickelt wurde, um auf die spezifischen Bedürfnisse von Kampfveteranen einzugehen, deren Wut und Aggression im Zusammenhang mit PTBS die effektive Wiedereingliederung in die Gemeinschaft beeinträchtigen. Die Gruppe wurde mit 4 männlichen Vietnam-Veteranen mit schwerer kriegsbedingter PTBS durchgeführt, die zur Aggressionsbewältigungsbehandlung überwiesen wurden, und vorläufige Daten waren vielversprechend. Die aktive Vergleichsbehandlung für die Pilot-RCT wird die gegenwartszentrierte Gruppentherapie (PCT) sein, eine manuelle Behandlung für PTBS, die die Behandlungszeit, soziale Unterstützung und das Einflößen von Hoffnung steuert. Das vorgeschlagene Forschungsprojekt wird sich mit den folgenden spezifischen Zielen befassen: Ziel 1: Charakterisierung der unterschiedlichen Auswirkungen von Gruppen-CBT-A und Gruppen-PCT auf Wut, Aggression und wut-/aggressionsbedingte Einschränkungen der psychosozialen Funktionsfähigkeit und Wiedereingliederung in die Gemeinschaft bei Kampfveteranen mit PTBS; und Ziel 2: Bewertung der Studiendurchführbarkeit und der Behandlungsverfahren einer RCT, die CBT-A mit einer PCT-Vergleichsbedingung vergleicht. Die erzielten Ergebnisse werden als Richtschnur für das Design einer vollständigen RCT dienen, die bis zum Ende des CDA-2-Förderzeitraums finanziert werden soll. Die hier skizzierten Forschungs-, Trainings- und Mentoring-Pläne werden die Grundlage für die unabhängige Forschungskarriere des PI bilden und ein systematisches Forschungsprogramm zur Behandlung von Wut und Aggression bei Kampfveteranen mit PTBS entwickeln. Die Verfügbarkeit einer empirisch gestützten Wutbehandlung würde den vielen Veteranen mit PTBS zugute kommen, die aus dem Kampf zurückkehren und Probleme mit Wut und Aggression melden.