Effekten av vanlig vitamin D-tilskudd og dens innvirkning på barn og ungdom kalsiuri. (VITATOL)

Vitamin D ses ikke lenger bare som et fosfokalsium- og beinhormon, men også som å ha en effekt på global helse (anti-infeksiøs, anti-inflammatorisk, anti-tumor-roller og kardiovaskulær beskyttelse).

Inntil nylig ble vitamin D-replesjon definert som den minimale konsentrasjonen som muliggjør forebygging av rakitt hos barn og osteomalaci hos voksne, dvs. ca. 8 ng/ml (20 nmol/L). Imidlertid er de fleste internasjonale eksperter enige om å sette en minimal terskel på 25 OH vitamin D-serumkonsentrasjon, høyere enn den tidligere innrømmet, med en grense på 20 ng/mL (50 nmol/L) for å definere en vitamin D-mangel og en grense. på 30 ng/ml (75 nmol/L) for å definere vitamin D-mangel.

Anbefalinger for vitamin D-tilskudd hos friske barn ble oppdatert i Frankrike i 2012. Det ufravikelige tilskuddet til spedbarn og småbarn er effektivt siden mangelrelatert rakitt nesten har forsvunnet; Det er imidlertid svært lite informasjon om syke barn.

Vitamin D-tilskuddstoleranse anses vanligvis som god og risikoen for overdosering er lav, men disse studiene ble utført for mer enn 30 år siden, og så vidt vi vet, er det ingen studie om utskillelseskinetikk av kalsium i urinen etter inntak av 100 000 IE hetteglass med cholecalciferol (Uvedose®). Når 25 OH vitamin D serumkonsentrasjoner overstiger 200 ng/ml, noe som er svært sjeldent i daglig praksis, kan det teoretisk sett observeres toksiske effekter av vitamin D, spesielt hyperkalsemi og hyperkalsiuri.

Vitamin D-underskudd er svært vanlig hos barn med kronisk nyresykdom (CKD) med en prevalens på 50 til 92 % avhengig av studiene; det er en risikofaktor for sekundær hyperparatyreoidisme.

Selv om internasjonale retningslinjer for pleie av CKD-barn anbefaler 25 OH vitamin D-serumkonsentrasjoner over 75 nmol/L, er det ingen praktiske anbefalinger når det gjelder dose og hyppighet av naturlig D-vitaminbehandling.

Derfor er målene for denne studien følgende:

• for prospektivt å validere effektiviteten av vår tjeneste vanlige omsorg for D-vitamintilskudd til barn og ungdom sett i pediatrisk nefrologisk avdeling.
• og for å studere effekten av vitamin D-tilskudd (100 000 IE hetteglass med kolekalsiferol) på kalsiuri hos disse pasientene.