Eficácia da Suplementação Habitual de Vitamina D e seu Impacto na Calciúria de Crianças e Adolescentes. (VITATOL)

A vitamina D não é mais vista apenas como um hormônio fosfocálcico e ósseo, mas também como tendo um efeito na saúde global (papel anti-infeccioso, anti-inflamatório, antitumoral e proteção cardiovascular).

Até recentemente, a reposição de vitamina D era definida como a concentração mínima que permite prevenir o raquitismo em crianças e a osteomalacia em adultos, ou seja, aproximadamente 8 ng/mL (20 nmol/L). No entanto, a maioria dos especialistas internacionais concorda em estabelecer um limite mínimo de concentração sérica de 25 OH vitamina D, superior ao previamente admitido, com um limite de 20 ng/mL (50 nmol/L) para definir uma deficiência de vitamina D e um limite de 30 ng/mL (75 nmol/L) para definir insuficiência de vitamina D.

As recomendações para suplementação de Vit D em crianças saudáveis ​​foram atualizadas na França em 2012. A suplementação invariável de bebês e crianças pequenas é eficiente, uma vez que o raquitismo relacionado à deficiência quase desapareceu; no entanto, há muito pouca informação em populações de crianças doentes.

A tolerância à suplementação de vitamina D é geralmente considerada boa e os riscos de superdosagem são baixos, no entanto, esses estudos foram realizados há mais de 30 anos e, até onde sabemos, não há nenhum estudo sobre a cinética de excreção urinária de cálcio após a ingestão de 100.000 Frasco UI de colecalciferol (Uvedose®). Quando as concentrações séricas de 25 OH vitamina D ultrapassam 200 ng/mL, o que é muito raro na prática diária, teoricamente podem ser observados efeitos tóxicos da Vit D, principalmente hipercalcemia e hipercalciúria.

O déficit de vitamina D é muito comum em crianças com doença renal crônica (DRC) com prevalência de 50 a 92% dependendo dos estudos; é fator de risco para hiperparatireoidismo secundário.

Embora as diretrizes internacionais sobre o cuidado de crianças com DRC recomendem concentrações séricas de 25 OH vitamina D acima de 75 nmol/L, não há recomendações práticas em termos de dose e frequência de tratamento com Vit D nativa.

Portanto, os objetivos do presente estudo são os seguintes:

• validar prospectivamente a eficácia dos cuidados habituais do nosso serviço para a suplementação de Vit D de crianças e adolescentes atendidos no departamento de nefrologia pediátrica.
• e estudar o efeito da suplementação de Vit D (frasco de 100.000 UI de colecalciferol) na calciúria nesses pacientes.