Účinnost obvyklé suplementace vitaminu D a její dopad na děti a dospívající Kalciurie. (VITATOL)

Vitamin D již není vnímán pouze jako fosfokalcikový a kostní hormon, ale má také vliv na globální zdraví (protiinfekční, protizánětlivé, protinádorové role a kardiovaskulární ochrana).

Donedávna byla replece vitaminu D definována jako minimální koncentrace, která umožňuje prevenci křivice u dětí a osteomalacie u dospělých, tj. přibližně 8 ng/ml (20 nmol/l). Většina mezinárodních expertů však souhlasí se stanovením minimálního prahu koncentrace 25 OH vitaminu D v séru, vyšší, než byla dříve připouštěná, s limitem 20 ng/ml (50 nmol/L) pro definování nedostatku vitaminu D a limitu. 30 ng/ml (75 nmol/l) k definování nedostatku vitaminu D.

Doporučení pro suplementaci Vit D u zdravých dětí byla aktualizována ve Francii v roce 2012. Neměnná suplementace kojenců a batolat je účinná, protože křivice související s nedostatkem téměř vymizela; o populaci nemocných dětí je však velmi málo informací.

Tolerance suplementace Vit D je obvykle považována za dobrou a rizika předávkování jsou nízká, nicméně tyto studie byly provedeny před více než 30 lety, a pokud víme, neexistuje žádná studie o kinetice vylučování vápníku močí po požití 100 000 IU lahvička cholekalciferolu (Uvedose®). Když koncentrace 25 OH vitaminu D v séru překročí 200 ng/ml, což je v každodenní praxi velmi vzácné, teoreticky mohou být pozorovány toxické účinky vitaminu D, zejména hyperkalcémie a hyperkalciurie.

Deficit vitaminu D je velmi častý u dětí s chronickým onemocněním ledvin (CKD) s 50 až 92% prevalencí v závislosti na studiích; je to rizikový faktor pro sekundární hyperparatyreózu.

Přestože mezinárodní směrnice týkající se péče o děti s CKD doporučují sérové ​​koncentrace 25 OH vitaminu D nad 75 nmol/l, neexistují žádná praktická doporučení, pokud jde o dávku a frekvenci nativní léčby Vit D.

Proto jsou cíle této studie následující:

• prospektivně ověřit účinnost naší služby obvyklé péče o suplementaci Vit D u dětí a dospívajících na dětském nefrologickém oddělení.
• a studovat účinek suplementace Vit D (100 000 IU lahvička cholekalciferolu) na kalciurii u těchto pacientů.