Efficacia della solita integrazione di vitamina D e suo impatto sulla calciuria di bambini e adolescenti. (VITATOL)

La vitamina D non è più vista solo come ormone fosfocalcico e osseo, ma anche come avente un effetto sulla salute globale (ruoli antinfettivi, antinfiammatori, antitumorali e protezione cardiovascolare).

Fino a poco tempo fa, la replezione di vitamina D era definita come la concentrazione minima che consente la prevenzione del rachitismo nei bambini e dell'osteomalacia negli adulti, cioè circa 8 ng/mL (20 nmol/L). Tuttavia, la maggior parte degli esperti internazionali concorda nel fissare una soglia minima di concentrazione sierica di 25 OH vitamina D, superiore a quella precedentemente ammessa, con un limite di 20 ng/mL (50 nmol/L) per definire una carenza di vitamina D e un limite di 30 ng/mL (75 nmol/L) per definire l'insufficienza di vitamina D.

Le raccomandazioni per l'integrazione di vitamina D nei bambini sani sono state aggiornate in Francia nel 2012. L'integrazione invariabile di neonati e bambini piccoli è efficace poiché il rachitismo da carenza è quasi scomparso; tuttavia ci sono pochissime informazioni nelle popolazioni di bambini malati.

La tolleranza all'integrazione di vitamina D è generalmente considerata buona e i rischi di sovradosaggio sono bassi, tuttavia questi studi sono stati condotti più di 30 anni fa e, per quanto ne sappiamo, non esiste uno studio sulla cinetica dell'escrezione urinaria di calcio dopo l'assunzione di 100.000 Flacone UI di colecalciferolo (Uvedose®). Quando le concentrazioni sieriche di 25 OH vitamina D superano i 200 ng/mL, cosa molto rara nella pratica quotidiana, si possono teoricamente osservare effetti tossici della vitamina D, in particolare ipercalcemia e ipercalciuria.

Il deficit di vitamina D è molto comune nei bambini con malattia renale cronica (CKD) con una prevalenza dal 50 al 92% a seconda degli studi; esso è un fattore di rischio per l'iperparatiroidismo secondario.

Sebbene le linee guida internazionali riguardanti la cura dei bambini con CKD raccomandino concentrazioni sieriche di 25 OH vitamina D superiori a 75 nmol/L, non ci sono raccomandazioni pratiche in termini di dose e frequenza del trattamento con Vit D nativa.

Pertanto, gli obiettivi del presente studio sono i seguenti:

• validare prospetticamente l'efficacia del nostro servizio di cura abituale per la supplementazione di Vit D di bambini e adolescenti visitati nel reparto di nefrologia pediatrica.
• e per studiare l'effetto della supplementazione di Vit D (flaconcino da 100.000 UI di colecalciferolo) sulla calciuria in questi pazienti.