Avtaler om kontrollert stoffbehandling i en internmedisinsk beboerklinikk

Rapporteringsarbeidsbenken vil bli brukt til å generere en rapport fra EMR for alle pasienter til samtykkende leger som har foreskrevet et kontrollert stoff, karisoprodol eller tramadol minst 3 ganger i løpet av de siste 6 månedene. Denne rapporten vil også inkludere demografi, antall akuttbesøk siste 6 måneder, sykehusinnleggelser siste 6 måneder, antall telefonsamtaler dokumentert siste 6 måneder, antall klinikkbesøk siste 6 måneder, antall av tapte klinikkbesøk i løpet av de siste 6 månedene, foreskrevet kontrollert stoff, bruksanvisning, antall foreskrevet medisiner, antall påfyllinger gitt, bestillingsdato og dato for fullføring av undersøkelse av urinmedisin hvis de siste 6 månedene, hvis kroniske smerter er oppført som et medisinsk problem, og hvis behandlingsavtale for kontrollert stoff er signert og skannet inn i EMR. For hver pasient av de samtykkende legene vil EMR bli gjennomgått for å spore neste klinikkbesøksdato, urintoksikologiske skjermresultater, og hvis det er dokumentasjon på en Ohio Automated Rx Reporting System (OARRS) gjennomgang. MED for hver pasient vil bli hentet fra OARRS-rapporten og inkludert på datainnsamlingsskjemaet. For alle pasienter som tar opioide stoffer ved MED ≥ 80 mg/dag, vil en gjennomgang av hensiktsmessigheten av denne medisinen og dosen basert på EMR-dokumentasjon bli utført av klinikkens leger og/eller farmasøyter. Alt dette vil bli gjort for å gi anbefalinger til den fastboende legen basert på vår beste praksis anbefalte avtale om kontrollert stoff.

For alle pasienter av de samtykkende legene som har planlagt et kommende kontorbesøk, vil eventuelle anbefalinger for forbedret overholdelse av CSTA eller endring i forskrivning av kontrollert stoff, karisoprodol eller tramadol basert på EMR-gjennomgang gis til pasientens lege før kontoret besøk. Fordi denne intervensjonen er en kvalitetsforbedrende intervensjon og studerer legens beslutningstaking, men ingen direkte interaksjon med pasienten, vil ikke pasienten vite at denne studien finner sted. En EMR-gjennomgang etter pasientens besøk vil bli fullført for å spore aksept av disse anbefalingene som fører til endringer i parameterne som er oppført i dataanalysedelen. I tillegg vil en andre rapport bli generert fra rapporteringsarbeidet 6 måneder etter implementeringen av denne arbeidsflyten, som inkluderer alle pasienter av de samtykkende legene som har foreskrevet kontrollerte stoffer, tramadol og karisoprodol (inkludert de på den første rapporten og de som nå er nye pasienter kontrollert stoffer siden rapporten ble generert) for å karakterisere forbedringen i disse parameterne for pasienter i klinikken som helhet for å spore forbedringen i overholdelse av en avtale om kontrollert stoffbehandling. Se studieprosedyrer i figur 1. Datainnsamlingen starter 8/1/14 og fortsetter til 31/12/15.