Avtal om kontrollerade substansbehandlingar i en internmedicinsk klinik

Rapporteringsarbetsbänk kommer att användas för att generera en rapport från EMR för alla patienter från samtyckande läkare som ordinerats en kontrollerad substans, karisoprodol eller tramadol minst 3 gånger under de senaste 6 månaderna. Denna rapport kommer också att inkludera demografi, antal akutbesök under de senaste 6 månaderna, sjukhusinläggningar under de senaste 6 månaderna, antalet telefonsamtal som dokumenterats under de senaste 6 månaderna, antalet klinikbesök under de senaste 6 månaderna, antalet av missade klinikbesök under de senaste 6 månaderna, kontrollerad substans förskriven, bruksanvisning, antal ordinerade läkemedelsflikar, antal påfyllningar som ges, beställningsdatum och datum för slutförande av urinläkemedelsscreening om de senaste 6 månaderna, om kronisk smärta är anges som ett medicinskt problem, och om ett avtal om behandling av kontrollerade substanser har undertecknats och skannats in i EMR. För varje patient av de samtyckande läkarna kommer EMR att granskas för att spåra nästa klinikbesöksdatum, resultat från urintoxikologiska skärmar och om det finns dokumentation för en Ohio Automated Rx Reporting System (OARRS) granskning. MED för varje patient kommer att erhållas från OARRS-rapporten och inkluderas på datainsamlingsformuläret. För alla patienter som tar opioidsubstanser med MED ≥ 80 mg/dag kommer en granskning av lämpligheten av denna medicin och dos baserad på EMR-dokumentation att utföras av klinikläkare och/eller farmaceuter. Allt detta kommer att göras för att ge rekommendationer till den bosatta läkaren baserat på vårt avtal om kontrollerade substanser som rekommenderas enligt bästa praxis.

För alla patienter från de samtyckande läkare som har ett kommande kontorsbesök planerat, kommer alla rekommendationer för förbättrad efterlevnad av CSTA eller förändring av kontrollerad substans, karisoprodol eller tramadol förskrivning baserat på EMR-granskningsfynd att ges till patientens läkare före mottagningen besök. Eftersom denna intervention är en kvalitetsförbättringsintervention och studerar läkares beslutsfattande men ingen direkt interaktion med patienten, kommer patienten inte att veta att denna studie pågår. En EMR-granskning efter patientens besök kommer att slutföras för att spåra acceptansen av dessa rekommendationer, vilket leder till ändringar i parametrarna som anges i avsnittet om dataanalys. Dessutom kommer en andra rapport att genereras från rapporteringsarbetet 6 månader efter implementeringen av detta arbetsflöde, som inkluderar alla patienter från de samtyckande läkare som ordinerats kontrollerade substanser, tramadol och karisoprodol (inklusive de på den första rapporten och de som nu är nya patienter kontrollerade substanser sedan den tidpunkt då rapporten skapades) för att karakterisera förbättringen av dessa parametrar för patienter på kliniken som helhet för att spåra förbättringen av att följa ett avtal om kontrollerad substansbehandling. Se studieprocedurer i figur 1. Datainsamlingen startar den 8/1/14 och fortsätter till 31/12/15.