Betäubungsmittelbehandlungsvereinbarungen in einer Assistenzklinik für Innere Medizin

Die Reporting Workbench wird verwendet, um einen Bericht aus der EMR aller Patienten von zustimmenden Ärzten zu erstellen, denen in den letzten 6 Monaten mindestens dreimal eine kontrollierte Substanz, Carisoprodol oder Tramadol, verschrieben wurde. Dieser Bericht enthält auch Demografie, Anzahl der Besuche in der Notaufnahme in den letzten 6 Monaten, Krankenhauseinweisungen in den letzten 6 Monaten, die Anzahl der in den letzten 6 Monaten dokumentierten Telefonanrufe, die Anzahl der Klinikbesuche in den letzten 6 Monaten, die Anzahl der versäumten Klinikbesuche in den letzten 6 Monaten, verschriebene kontrollierte Substanz, Gebrauchsanweisung, Anzahl der verschriebenen Medikamententabletten, Anzahl der verabreichten Nachfüllungen, Bestelldatum und Datum des Abschlusses des Urin-Medikamentenscreenings, wenn in den letzten 6 Monaten, wenn chronische Schmerzen vorliegen als medizinisches Problem aufgeführt ist und eine Vereinbarung zur Behandlung mit kontrollierten Substanzen unterzeichnet und in EMR eingescannt wurde. Für jeden Patienten der einwilligenden Ärzte wird die EMR überprüft, um das Datum des nächsten Klinikbesuchs, die Ergebnisse des Urintoxikologie-Screenings und die Dokumentation einer Überprüfung des Ohio Automated Rx Reporting System (OARRS) zu verfolgen. Die MED für jeden Patienten wird dem OARRS-Bericht entnommen und in das Datenerfassungsformular aufgenommen. Für alle Patienten, die Opioidsubstanzen mit MED ≥ 80 mg/Tag einnehmen, wird eine Überprüfung der Angemessenheit dieses Medikaments und der Dosis basierend auf der EMR-Dokumentation von Klinikärzten und/oder Apothekern durchgeführt. Dies alles wird getan, um dem niedergelassenen Arzt Empfehlungen auf der Grundlage unserer Best-Practice-Empfehlungen für kontrollierte Substanzen zu geben.

Für alle Patienten der einwilligenden Ärzte, die einen bevorstehenden Arztbesuch geplant haben, werden alle Empfehlungen für eine verbesserte Einhaltung der CSTA oder eine Änderung der Verschreibung von kontrollierten Substanzen, Carisoprodol oder Tramadol basierend auf den Ergebnissen der EMR-Überprüfung dem Arzt des Patienten vor der Praxis gegeben besuchen. Da diese Intervention eine Qualitätsverbesserungsintervention ist und die Entscheidungsfindung des Arztes, aber keine direkte Interaktion mit dem Patienten untersucht, wird der Patient nicht wissen, dass diese Studie stattfindet. Nach dem Besuch des Patienten wird eine EMR-Überprüfung durchgeführt, um die Akzeptanz dieser Empfehlungen zu verfolgen, was zu Änderungen der im Abschnitt Datenanalyse aufgeführten Parameter führt. Zusätzlich wird 6 Monate nach der Implementierung dieses Arbeitsablaufs ein zweiter Bericht aus der Reporting Workbench generiert, der alle Patienten der einwilligenden Ärzte, denen kontrollierte Substanzen, Tramadol und Carisoprodol verschrieben wurden, umfasst (einschließlich derjenigen im Erstbericht und derjenigen, die jetzt neue kontrollierte Patienten sind). Substanzen seit Erstellung des Berichts), um die Verbesserung dieser Parameter für Patienten in der gesamten Klinik zu charakterisieren, um die Verbesserung bei der Einhaltung einer Vereinbarung zur Behandlung mit kontrollierten Substanzen zu verfolgen. Siehe Studienverfahren in Abbildung 1. Die Datenerfassung beginnt am 01.08.14 und dauert bis zum 31.12.15.