Acordos de Tratamento de Substâncias Controladas em uma Clínica de Residentes de Medicina Interna

A bancada de relatórios será usada para gerar um relatório do EMR de todos os pacientes de médicos que consentiram com uma substância controlada, carisoprodol ou tramadol, pelo menos 3 vezes nos últimos 6 meses. Este relatório também incluirá dados demográficos, número de consultas de emergência nos últimos 6 meses, internações hospitalares nos últimos 6 meses, número de chamadas telefônicas documentadas nos últimos 6 meses, número de visitas clínicas nos últimos 6 meses, número de visitas clínicas perdidas nos últimos 6 meses, substância controlada prescrita, instruções de uso, número de pastilhas de medicamentos prescritos, número de recargas dadas, data do pedido e data de conclusão da triagem de drogas na urina se nos últimos 6 meses, se dor crônica for listado como um problema médico e se o contrato de tratamento com substância controlada foi assinado e digitalizado no EMR. Para cada paciente dos médicos que consentiram, o EMR será revisado para rastrear a data da próxima consulta clínica, os resultados da tela de toxicologia da urina e se houver documentação de uma revisão do Sistema Automatizado de Relatórios de Rx de Ohio (OARRS). O MED para cada paciente será obtido do relatório OARRS e incluído no formulário de coleta de dados. Para todos os pacientes que tomam substâncias opióides em MED ≥ 80 mg/dia, uma revisão da adequação deste medicamento e dose com base na documentação do EMR será conduzida por médicos clínicos e/ou farmacêuticos. Tudo isso será feito para fazer recomendações ao médico residente com base em nosso acordo de substâncias controladas recomendadas pelas melhores práticas.

Para todos os pacientes dos médicos que consentiram e que têm uma próxima consulta agendada, quaisquer recomendações para melhorar a adesão ao CSTA ou alterar a prescrição de substâncias controladas, carisoprodol ou tramadol com base nos achados da revisão de EMR serão fornecidas ao médico do paciente antes do consultório. Visita. Como esta intervenção é uma intervenção de melhoria de qualidade e estuda a tomada de decisão do médico, mas sem interação direta com o paciente, o paciente não saberá que este estudo está ocorrendo. Uma revisão de EMR após a visita do paciente será concluída para rastrear a aceitação dessas recomendações levando a mudanças nos parâmetros listados na seção de análise de dados. Além disso, um segundo relatório será gerado a partir do relatório de trabalho 6 meses após a implementação deste fluxo de trabalho, que inclui todos os pacientes dos médicos que consentiram com substâncias controladas prescritas, tramadol e carisoprodol (incluindo aqueles no relatório inicial e aqueles que agora são novos pacientes controlados substâncias desde o momento em que o relatório foi gerado) para caracterizar a melhora nesses parâmetros para pacientes na clínica como um todo para rastrear a melhora na adesão a um acordo de tratamento com substâncias controladas. Veja os procedimentos do estudo na Figura 1. A coleta de dados começará em 01/08/14 e continuará até 31/12/15.