Accordi per il trattamento di sostanze controllate in una clinica per residenti di medicina interna

Reporting workbench verrà utilizzato per generare un rapporto dall'EMR di tutti i pazienti di medici consenzienti a cui è stata prescritta una sostanza controllata, carisoprodol o tramadolo almeno 3 volte negli ultimi 6 mesi. Questo rapporto includerà anche i dati demografici, il numero di visite in PS negli ultimi 6 mesi, i ricoveri ospedalieri negli ultimi 6 mesi, il numero di telefonate documentate negli ultimi 6 mesi, il numero di visite cliniche negli ultimi 6 mesi, il numero di visite cliniche perse negli ultimi 6 mesi, sostanza controllata prescritta, istruzioni per l'uso, numero di compresse di farmaci prescritti, numero di ricariche fornite, data dell'ordine e data di completamento dello screening dei farmaci nelle urine se negli ultimi 6 mesi, se il dolore cronico è elencato come un problema medico e se l'accordo sul trattamento della sostanza controllata è stato firmato e scansionato nell'EMR. Per ogni paziente dei medici consenzienti, l'EMR verrà riesaminato per tenere traccia della data della prossima visita clinica, dei risultati dello screening tossicologico delle urine e se esiste documentazione di una revisione dell'Ohio Automated Rx Reporting System (OARRS). Il MED per ogni paziente sarà ottenuto dal rapporto OARRS e incluso nel modulo di raccolta dati. Per tutti i pazienti che assumono sostanze oppioidi a MED ≥ 80 mg/giorno, i medici della clinica e/o i farmacisti condurranno una revisione dell'adeguatezza di questo farmaco e della dose basata sulla documentazione EMR. Tutto ciò sarà fatto al fine di formulare raccomandazioni al medico residente sulla base del nostro accordo sulle sostanze controllate raccomandate dalle migliori pratiche.

Per tutti i pazienti dei medici consenzienti che hanno in programma una visita ambulatoriale imminente, qualsiasi raccomandazione per una migliore aderenza al CSTA o modifica della prescrizione di sostanze controllate, carisoprodol o tramadolo sulla base dei risultati della revisione dell'EMR verrà fornita al medico del paziente prima dell'ufficio visita. Poiché questo intervento è un intervento di miglioramento della qualità e studia il processo decisionale del medico ma non l'interazione diretta con il paziente, il paziente non saprà che questo studio è in corso. Una revisione EMR dopo la visita del paziente sarà completata per monitorare l'accettazione di queste raccomandazioni che portano a cambiamenti nei parametri elencati nella sezione di analisi dei dati. Inoltre, un secondo report verrà generato dal report workbence 6 mesi dopo l'implementazione di questo flusso di lavoro che include tutti i pazienti dei medici consenzienti a cui sono state prescritte sostanze controllate, tramadolo e carisoprodol (compresi quelli sul report iniziale e quelli che ora sono nuovi pazienti controllati sostanze dal momento in cui è stato generato il rapporto) per caratterizzare il miglioramento di questi parametri per i pazienti nella clinica nel suo complesso per monitorare il miglioramento nell'aderenza a un accordo di trattamento con sostanze controllate. Vedere le procedure di studio nella Figura 1. La raccolta dei dati inizierà l'8/1/14 e continuerà fino al 31/12/15.