Innendørs luftforurensning og barn med astma: en intervensjonsforsøk (CAPS)

Vi har designet en randomisert, dobbeltblind, trippel cross-over intervensjonsstudie for å undersøke effekten av innendørs NO2-reduksjon for å redusere alvorlighetsgraden av astma. Siden partikler og NO2 begge er biprodukter av forbrenning og assosiert med bruk av gassovner, inkluderer intervensjonsprotokollen en tilstand som bruker et filter designet for å fjerne partikler som også er involvert i astmaforverringer (f.eks. grove, fine og ultrafine partikler inkludert luftbårne muggsporer og allergener) samtidig som NO2 er praktisk talt urørt. Primære og sekundære mål med studien inkluderer henholdsvis å bestemme om reduksjon av eksponering for NO2 og partikler sammenlignet med en "kontroll" (ikke-filtrert) tilstand resulterer i en klinisk signifikant reduksjon i astmaens alvorlighetsgrad målt ved en forskjell i dager med symptomer mellom intervensjon våpen.

Familier med astmatiske barn i alderen 5-11 år vil bli rekruttert fra utvalgte lokalsamfunn ved å bruke: (1) flygeblad distribuert på barneskoler, (2) postkort sendt til familier fra kjøpte e-postlister, (3) plakater plassert i samfunnsbygninger (biblioteker, klinikker) , etc.), (4) online (Facebook, Craigslist) og (5) brev sendt til familier målrettet gjennom Yale Joint Data Analytics Team (JDAT). Frivillige vil bli screenet for foreløpig kvalifisering basert på husholdningsegenskaper og aktiv astmatisk status. Potensielt kvalifiserte familier vil ha hjem med gasskomfyr og syv rom eller færre. Potensielt kvalifiserte barn vil være i alderen 5-11 år; har astmasymptomer og/eller medisinbruk i samsvar med alvorlighetsgradskategoriene 2 (mild vedvarende), 3 (moderat) eller 4 (alvorlig) i løpet av de siste 12 månedene; og bor minst 5 dager og netter hver uke i det kvalifiserte hjemmet.

Husholdninger som oppfyller disse foreløpige kriteriene vil bli bedt om å delta i passiv NO2-prøvetaking. Et enkelt Palmes-rør vil bli sendt til hjemmet for plassering i hovedboligen i en uke. Familier vil bli oppringt etter en uke og instruert om å sette tak og returnere NO2-monitoren i en forhåndsbetalt post. Familier med barn som bor i hjem der en ukes integrert gjennomsnittlig NO2-konsentrasjon er ≥ 15 ppb vil bli invitert til å delta. Vi vil tillate påmelding av mer enn ett kvalifisert barn per familie. Familier som deltar vil bli randomisert inn i en av 6 behandlingssekvenser som hver krever 3 perioder på 4 uker etterfulgt av en 1 ukes utvaskingsperiode. Randomisering vil bli blokkert slik at for hver 18 forsøkspersoner som blir randomisert vil det være 3 i hver sekvens. Randomisering vil bli utført blindt av databehandlingsavdelingen, slik at hvert planlagt første intervju/luftrenserinstallasjon blir tildelt en behandlingssekvens (refererer til maskiner og filtre som allerede er på stedet). Minimeringsteknikker vil bli brukt for å balansere den randomiserte tildelingen etter behov. Samlet fagdeltakelsestid inntil 18 uker.